Knochen- und gelenkszintigraphische Befunde bei Psoriasis

Zusammenfassung

Bei 382 unausgewählten Patienten mit Psoriasis wurden Knochen- und Gelenkszintigraphien mit Technetium-Phosphat-Verbindungen (vorwiegend ^99mTc-MDP) durchgeführt und bei 121 dieser Patienten die nuklearmedizinischen Ergebnisse mit den röntgenologischen und klinischen Befunden verglichen. Dabei fand sich nuklearmedizinisch ein wesentlich höherer Befall der gelenknahen Knochenabschnitte als dies röntgenologisch und klinisch der Fall war. Zusätzlich wurde bei 55 Patienten eine Gelenkszintigraphie der Iliosakralgelenke, Hände und Füße mit Technetium-Pertechnetat angefertigt. Hierbei zeigte sich, daß mit Technetium-Phosphat-Verbindungen ein nahezu zweimal höherer Gelenkbefall als mit Technetium-Pertechnetat erkennbar war. Bei 205 Patienten wurde neben den Gelenkaufnahmen eine Ganzkörper-Skelettszintigraphie angefertigt. Hierbei fanden sich bei 17 Patienten Areale mit vermehrtem Knochenumbau im Bereich gelenkferner Knochenabschnitte insbesondere der Schädelkalotte und des knöchernen Thorax. Trotz der Einschränkung, daß die für die vorliegende Untersuchung zugrundeliegenden Szintigraphien teilweise nicht mit den heute zur Verfügung stehenden hochauflösenden Gammakameras und nur in wenigen Fällen als Zwei-Phasen-Szintigraphie durchgeführt wurden, muß angenommen werden, daß neben der klinisch und röntgenologisch definierten Psoriasis-Arthritis bei Psoriatikern eine nur mit Hilfe der Knochenszintigraphie nachweisbare Osteopathie existiert, die sich vorwiegend im Bereich der gelenknahen Knochenabschnitte manifestiert, sich jedoch auch im Bereich der extra-artikulären Skelettabschnitte nachweisen läßt und die in ihrer Ausdehnung nur teilweise den röntgenologischen Kriterien der Symmetrie und des Strahlbefalls entspricht.

Summary

Bone scintigraphy using ^99mTc-phosphate-complexes was carried out in 382 patients with psoriasis. The results of bone scintigraphy were compared with the roentgenologic and clinical findings in a group of 121 patients. We found by means of nuclear medicine sceletal imaging that an essentially greater part of the bones adjacent to the joints were involved than was expected according to X-ray and clinical findings. In addition, in 55 patients with psoriasis the joints of hands and feet and the sacroiliac joints were examined by joint scintigraphy with technetium pertechnetate. Pathological alterations could be demonstrated by bone scintigraphy twice as much as with technetium joint scintigraphy. In 205 patients whole body scintigraphy was carried out. In 17 of these patients we found an increased accumulation of activity in the region of extraarticular structures of the skull as well as of the skeletal thorax. According to these results we conclude that in addition to the clinically and roentgenologically defined psoriatic arthritis in patients with psoriasis an osteopathy may exist, which can only be demonstrated by sceletal scintigraphy and which is localized in bones adjacent to the joints but can also be demonstrated in the region of extraarticular bones.