Hämodynamisches Monitoring während des Lufttransports bei Herztransplantationskandidaten im Endstadium der Herzinsuffizienz

Zusammenfassung

Es wurden 3 Patienten mit schwerer kongestiver Kardiomyopathie nach Myokarditis beobachtet, die mit dem Flugzeug von Hamburg nach München zur Herztransplantation verlegt wurden. Um kardiovaskuläre Komplikationen so früh wie möglich zu erfassen, wurde bei einem Patienten eine kontinuierliche Überwachung sowohl mit dem EKG als auch mit invasiver Messung des arteriellen Drucks (p_a), des Pulmonalarteriendrucks (p_AP) und des pulmonalen Kapillardrucks (PCP) durchgeführt. Während der Startphase von insgesamt 5 min beobachteten wir einen kritischen Anstieg des p_AP (m: 35-→57 mmHg), PCP (m: 30→38 mmHg) und der Herzfrequenz (90→128/min), einhergehend mit einem Abfall des p_a (m: 67→50 mmHg) und einer Verschlechterung des klinischen Zustands. Nach Erreichen der Flughöhe gingen diese Veränderungen ohne spezifische Maßnahmen innerhalb von Minuten annähernd auf die Ausgangswerte zurück (Abb. 1). Die invasive Überwachung der anderen Patienten wurde auf den Pulmonalarteriendruck beschränkt. Der mittlere p_AP stieg beim 2. Patienten von 30 auf 50 mmHg und beim 3. Patienten von 34 auf 43 mmHg an. Bei allen Patienten beobachteten wir während des übrigen Fluges sowie beim Transport mit dem Notarztwagen zum und vom Flughafen keine signifikanten Veränderungen.