Das Duodenalulkus

Zusammenfassung

Gerät die feine Balance zwischen Säure- und Pepsinsekretion des Magens und die Widerstandskraft der Duodenalschleimhaut aus dem Gleichgewicht, ergibt sich eine säure- und peptisch bedingte Autodigestion der Duodenalschleimhaut im Sinne einer Ulzeration. Die Ursache dieses Geschehens ist höchst komplex und von verschiedenen Faktoren abhängig (Abb. 3.1 und 3.2). Zu den stimulierenden Faktoren gehören eine verstärkte Säuresekretion (obwohl die Mehrzahl der Patienten mit einem Duodenalulkus normale Säurewerte aufweisen), eine schnelle Magenentleerung, eine verstärkte Pepsinsekretion, eine unangemessene Gastrinfreisetzung, eine verminderte Hemmung der Säuresekretion und Gastrinfreisetzung und eine unzureichende Minderung der Magensäure über die Rückkoppelung durch mangelhafte, gefäßaktive, intestinale Polypeptide, Somatostatin und Glukagon. Die Widerstandskraft der Schleimhaut (Zytoprotektion) ist gleichermaßen komplex und noch weniger bekannt. Sie hängt scheinbar mit Prostaglandin - insbesondere Pröstaglandin-E₂ - zusammen und führt möglicherweise über eine vermehrte Durchblutung der Mukosa zum Schutz der Schleimhautbarriere und zur Bildung von zyklischem Adenomonophosphat.