Zusammenfassung
Es ist unumstritten, daß in einer Gesellschaft darüber nachgedacht werden muß, wieviel finanzielle Mittel dem Gesundheitswesen zur Verfügung stehen sollen. Diese Zuordnung von knappen Ressourcen auf verschiedene miteinander „konkurrierende“Aufgabenbereiche (Bildung, Verteidigung, Wohnungsbau, Verkehr, Gesundheit etc.) soll hier als eine erste Allokationsentscheidung angesehen werden (Abb. 1).
Erschienen in: Wissenschaftliche Information, Jahrgang 8, Heft 9 (1982) Milupa AG, Friedrichsdorf/Ts
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Anmerkungen
Siehe im einzelnen (einschließlich weiterer Literaturangaben) Henke, K.-D., Kosten-Nutzen-Analysen und Hypertoniebekämpfung. In: Bock, K. D. (Hrsg.): Sozialmedizinische Probleme der Hypertonie in der Bundesrepublik Deutschland, Stuttgart 1978, S. 42
sowie Pliskin, N., Taylor, A. K., General Principles: Cost-Benefit and Decision Analysis. In: Bunker, J. P., Barnes, B. A., Mosteller, F. (Eds.): Costs, Risks, and Benefits of Surgery, New York 1977, S. 5 ff.
Siehe Deutsche Krankenhausgesellschaft (Hrsg.): Auswertung der Selbstkostenblätter, Grundlagen und Ergebnisse für 1978, November 1979, S. 19.
Zur Vielschichtigkeit der angesprochenen Problematik siehe beispielhaft Social and Economic Implications of Cancer in the United States. In: Vital and Health Statistics, Analytical Studies, Series 3 — Nr. 20, US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Center for Health Statistics, Hyattsville, Md. 1981.
Siehe jedoch Zeckhauser, R. J., Procedures for valuing lives. In: Public Policy 23, 45 (1975).
Siehe dazu im einzelnen Wiesner, G., Abrechnung ambulanter Leistungen unter Berücksichtigung der dualistischen Finanzierung, Manuskript Hannover 1981.
Geht man davon aus, daß auf die 567 622 entbundenen Frauen in der BR Deutschland im Jahre 1979 13,5% Schnittentbindungen entfallen (das ist der Durchschnittswert für 1977 aus der Münchner Perinatalstudie), so ergeben sich 76 628 Fälle, die, multipliziert mit den Laborkosten laut BMÄ (Tabelle 2) in Höhe von DM 258, bundesweit Laborkosten in Höhe von DM 19 770 024 ergeben würden. — Überträgt man die Häufigkeit der in den USA besonders oft vorgenommenen Hysterektomien im Jahre 1978 (582 auf 100 000 der weiblichen Bevölkerung), so ergeben sich für die Bundesrepublik (im Jahre 1978 betrug die weibliche Bevölkerung 32 116 000) Laborkosten laut BMÄ (Tabelle 3) in Höhe von DM64 078 241. Addiert man jeweils die Operationskosten nach BMÄ, ergibt sich das in Tabelle A 1 wiedergegebene Bild. Quellen: Wirtschaft und Statistik, Heft 6, 1981 (Anzahl der entbundenen Frauen); Selbmann, H. K. et al.; Münchner Perinatalstudie 1975–1977, Daten, Ergebnisse, Perspektiven, Deutscher Ärzte-Verlag GmbH 1980 (Häufigkeit der Schnittentbindungen); Detailed diagnoses and surgical procedures for patients discharged from short-stay hospitals, United States 1978, US-Department of Health and Human Services, Hyattsville, Md., 1980 (Anzahl der Hysterektomien); Statistisches Jahrbuch 1980 für die Bundesrepublik Deutschland, Stuttgart und Mainz 1980, S. 29 (Anteil der weiblichen Bevölkerung).
Siehe in diesem Zusammenhang insbesondere Bunker, J. P., McPherson, K., Hennemann, Ph. L., Elective Hysterectomy. In: Bunker, J. P. et al. (Eds.): Costs, Risks, and Benefits of Surgery, a.a.O., S.262 ff., insbesondere Appendix 17-II, S. 273–275.
Siehe auch Kassirer, J. P., Panker, S. G., Should Diagnostic Testing be Regulated? In: The New England Journal of Medicine, Vol. 299, Oktober 1978, S. 947 ff.
Eine Zusammenstellung aller „second opinion programs“findet sich bei Lance, R., Haug, J. N., An update on second opinion programs, American College of Surgeons, Dezember 1978
sowie Haug, J. N., A review of second surgical opinion programs, American College of Surgeons, 1977.
So z. B. Bräutigam, H. H., Weiss, H., Untersuchungen zur Leistungsstruktur und Leistungsbewertung in einer Frauenklinik. In: Fachzeitschrift „Das Krankenhaus“, Heft 7, 1979, S. 253 f.
Siehe in diesem Zusammenhang auch Dyck, F. et al., Effect of Surveillance on the Number of Hysterectomies in the Province of Saskatchewan. In: The New England Journal of Medicine, Vol.296, Juni 1977, S. 1326 ff.
Ein weiterer Anwendungsbereich, der hier ausgeklammert war, bezieht sich auf den Kosten-Nutzen-Vergleich ambulant oder stationär erbrachter Laboruntersuchungen. Siehe generell zu diesem Problem Berk, A.A., Chalmers, T. C., Cost and Efficacy of the Substitution of Ambulatory for Inpatient Care. In: The New England Journal of Medicine, Vol. 304, Februar 1981, S. 393 ff.
Siehe im einzelnen Bunker, J. P. et al. (Eds.): Costs, Risks, and Benefits of Surgery, a.a.O., S. 387–394.
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Henke, KD. (1983). Überlegungen zur Kosten-Nutzen-Analyse bei ausgewählten gynäkologisch-operativen Eingriffen. In: Künzel, W. (eds) Gießener Gynäkologische Fortbildung 1983. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-69449-3_6
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