Operationen bei Kolonobstruktion — Kolonileus

Zusammenfassung

Viele anerkannte und erfahrene Abdominalchirurgen vertreten den Standpunkt, daß bei einer mechanischen Obstruktion des Kolons die primäre Resektion im Sinne der Hemikolektomie reehts mit Ileoanastomose zu vertreten ist. Anastomosen bei mechanischen Verengungen des Dünndarms sind viel leichter auszuführen, als solche am Kolon. Besteht jedoch aufgrund einer Dickdarmverlegung eine Stuhlanstauung im Transversum, ist es besser, die Primäranastomose zu unterlassen. Ebenso sollten Anastomosen nicht primär bei solchen Patienten erfolgen, die notfallmäßig einer Resektion bei bereits eingetretener Peritonitis unterzogen werden müssen. Derartige Fälle werden besser durch Resektion mit temporärer Ileostomie und separater Einpflanzung der proximalen bzw. distalen Resektionsränder behandelt. Man sollte die primare Resektion und Anastomose bei Obstruktionen im Bereich des linken Kolons nicht erzwingen. Diese Eingriffe haben eine viel höhere Mortalität als wenn der Prozeß im Sinne des mehrzeitigen Vorgehens ausgeführt wird. (Zunächst Entlastungskolostomie, beim Zweiteingriff Resektion und beim Dritteingriff Rückverlagerung der Kolostomie). Bei Kolonperforationen auf dem Boden von Dickdarmverlegungen im Bereich des linken Kolons empflehlt sich immer die sofortige Resektion bzw. Vorlagerungsoperation mit nachträglicher Anastomosierung.