Indikationen für die Nierenbiopsie bei Kindern mit nephrotischen Syndromen, Glomerulonephritis und Proteinurie/Hämaturie

Zusammenfassung

Die Schwierigkeiten einer exakten Diagnose zu Lebzeiten eines Patienten mit Nierenerkrankung sind Klinikern seit den Tagen Richard Bright’s bekannt. Außerdem ist es seit langer Zeit klar, daß eine Nierenbiopsie zur Sicherung einer Diagnose beitragen kann. Dieses Untersuchungsverfahren wurde jedoch für den Einsatz in größerem Maßstab lange als zu gefährlich angesehen. Jungmann soll der erste Kliniker gewesen sein, der 1924 aufgrund einer Nierenbiopsie während einer Bauchoperation eine exakte pathologisch-antomische Diagnose stellte [20]. Neunzehn Jahre später berichteten Castleman und Smithwick [3] über eine große Zahl von Nierenbiopsien, die bei Patienten mit Hypertonie während einer Lumbarsympathektomie entnommen wurden. Iversen führte als erster perkutane Nierenbiopsien als Teil einer systematischen Untersuchung Nierenkranker durch [19]. Er berichtete 1949 nach 215 Biopsieversuchen bei 171 Patienten über brauchbare Materialgewinnung in 38% der Fälle. Er führte die Biopsie bei stehenden Patienten durch. Muehrcke und Mitarbeiter gingen einige Jahre später zur Biopsie bei liegenden Patienten über und verbesserten andere technische Einzelheiten des Eingriffes [28]. Diese Verbesserungen der Methoden führten zu einem erheblichen Anstieg der Erfolgsquote. Muehrcke und Mitarbeiter gewannen bei 179 Versuchen in 172 Fällen zufriedenstellende Gewebemengen. Dabei wurden keine Komplikationen beobachtet.

Diese Arbeit wurde teilweise von den National Institutes of Health unterstützt (Grant No. 5 POL AM 14877-18 und Grant No. 5 ROL AM)