Advertisement

Zerebrale Durchblutung und zerebraler Sauerstoffverbrauch bei Bewußtseinsstörungen und Koma

  • A. Fenske
Part of the Klinische Anästhesiologie und Intensivtherapie book series (KAI, volume 19)

Zusammenfassung

Beim liegenden Menschen beträgt die globale Hirndurchblutung (HDB) 50 – 55 ml/100 g Hirngewebe/min, dies entspricht einer mittleren Gesamtdurchblutung des Gehirns von ca. 700 – 900 ml/ min, was ca. 15% des Herzminutenvolumens ausmacht. Das mittlere zerebrale Blutvolumen des Gehirns beträgt ca. 130 ml (25). Die durchschnittliche Sauerstoffverbrauchsrate beträgt 3,3 ± 0,5 ml/100 g Hirngewebe/min, was ca. 20% des Gesamtruheverbrauchs des Körpers entspricht (23). Die höchsten Werte sowohl der regionalen Durchblutung wie des regionalen Sauerstoffverbrauchs weist der Kortex auf, also das Gehirnkompartiment mit dem höchsten Anteil an neuronalen Zellen: Die Durchblutung der grauen Substanz einer Hemisphäre liegt etwa zwischen 61 und 113 ml/100 g/min, in der weißen Substanz dagegen nur bei 18 – 27 ml/100 g/min, entsprechend einem durchschnittlichen Wert von ca. 22 ml/100 g/min (18). Der lokale Sauerstoffverbrauch der Rinde dürfte etwa 8–12 ml/100 g/min betragen, derjenige der weißen Substanz ca. ein Drittel des Rindenverbrauchs (3, 9 ).

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    AGNOLI, A., FIESCHI, C, PRENCIPE, M. und Mitarb.: rCBF studies during carotid surgery. In: Brain and blood flow (ed. R. RUSSEL), p. 346. London: Pitmann Medical 1971Google Scholar
  2. 2.
    BES, A., ARBUS, L., LAZORTHES, Y. und Mitarb.: Hemodynamic and metabolic studies in “coma dépassé”. A search for a biological test of death of the brain. In: Cerebral blood flow (eds. M. BROCK, C SCHÜRMANN), p. 213. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1969Google Scholar
  3. 3.
    BETZ, E.: Pharmakologie des Gehirnkreislaufes. In: Der Hirnkreislauf (ed. H. GÄNSHIRT), p. 411. Stuttgart: Thieme 1972Google Scholar
  4. 4.
    BROCK, M., SCHÜRMANN, K., HADJIDIMOS, A. A.: Cerebral blood flow and cerebral death. Acta neurochir. Wien 20, 195 (1969)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    BRODERSEN, P., JÖRGENSEN, E.: Cerebral blood flow and oxygen uptake and cerebrospinal fluid biochemistry in severe coma. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 37, 384 (1974)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    BRUCE, D. A., LANGFITT, T. W., MILLER, J. D. und Mitarb.: Regional cerebral blood flow, intracranial pressure, and brain metabolism in comatose patients. J. Neurosurg. 38, 131 (1973)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    BRUCE, D. A., LANGFITT, T. W.: The prognostic value of ICP, CPP, CBF and CMR O2- In: Head injuries (ed. R. L. MCLAURIN), p. 23. New York, San Francisco, London: Grune & Stratton 1975Google Scholar
  8. 8.
    DELLA-PORTA, P., MARIOLO, A. T., NEGRI, V. U. und Mitarb.: Cerebral blood flow and metabolism in therapeutic insulin coma. Metabolism 13, 131 (1964)CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    ELLIOTT, A. C., HELLER, I. H.: Metabolism of neurons and glia. In: Metabolism of the nervous system (ed. D. RICHTER), p. 286. London: Pergamon 1957Google Scholar
  10. 10.
    FISCHER, E. G. und Mitarb.: Reassessment of cerebral capillary changes in acute global ischemia and their relationship to the “no-reflow phenomenon”. Stroke 8, 36 (1977)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    FIESCHI, C., AGNOLI, A., BATTISTINI, N. und Mitarb.: Cerebral vasomotor control and CSF pH in metabolic and respiratory coma. In: Cerebral blood flow (eds. M. BROCK, C FIESCHI, D. H. INGVAR, N. A. LASSEN, K. SCHÜRMANN), p. 222. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1969Google Scholar
  12. 12.
    FREI, H. J., WALLENFANG, T., PÖLL, W. und Mitarb.: Regional-cerebral blood flow and regional metabolism in cold induced edema. Acta neurochir. 29, 15 (1973)CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    GOTTSTEIN, U., HELD, K., BERGHOFF, W.: CBF and metabolism in uremic and hepatic precomatose state’s. In: Cerebral blood flow (eds. M. BROCK, C. FIESCHI, D. H. INGVAR, N. A. LASSEN, K. SCHÜRMANN), p. 227. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1969Google Scholar
  14. 14.
    HASS, W. K.: Prognostic value of cerebral oxidative metabolism in head trauma. In: Head injuries (ed. R. MCLAURIN), p. 35. New York, San Francisco, London: Grune & Stratton 1975Google Scholar
  15. 15.
    HASS, W. K., HOBAYASHI, M., HOCHWALD, G. M. und Mitarb.: Relationship of cerebral metabolic rate to brain stem injury. In: Brain and blood flow (eds. A. M. HARPER und Mitarb.). 1975Google Scholar
  16. 16.
    HEISS, W. D., GERSTENBRAND, F., PROSENZ, P. und Mitarb.: The prognostic value of cerebral blood flow measurement in patients with the appalic syndrome. J. neurol. Sci. 16, 382 (1972)CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    HOSSMANN, K. A.: Hirnstoffwechsel bei Ischämie. Vortrag Workshop “Der bewußtlose Patient”. Reisensburg, 15. — 18.2.1978Google Scholar
  18. 18.
    INGVAR, D. H., LASSEN, N. A.: Regional cerebral blood flow. Acta neurol. scand. 41, Suppl. 14 (1965-b)Google Scholar
  19. 19.
    INGVAR, D. H.: Cerebral blood flow and metabolism in complete apallic syndroms in states of severe dementia, and in akinetic mutism. Acta neurol. scand. 49, 233 (1973)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    INGVAR, D. H., CIRIA, M. G.: Assessment of severe damage to the brain by multiregional measurements of cerebral blood flow. In: Outcome of severe damage to the central nervous system (eds. R. PORTER, D. W. FITZSIMONS), p. 97. Amsterdam, Oxford, New York: Elsevier 1975Google Scholar
  21. 21.
    JAFFE, W. E., MCHENRY, L. C., GOLDBERG, H. J.: Regional cerebral blood flow studies in middle cerebral artery occlusion and stenosis. Circulation 38, Suppl. 6, 106 (1968)Google Scholar
  22. 22.
    KETY, S. S., POLIS, B. D., NADLER, C. S. und Mitarb.: The blood flow and oxygen consumption of the human brain in diabetic acidosis and coma. J. clin. Invest. 27 . 500 (1948)CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    KETY, S. S., SCHMIDT, C. F.: The nitrous oxide method for the quantitative determination of cerebral blood flow in man: theory, procedure and normal values. J. clin. Invest. 27, 4 76 1948Google Scholar
  24. 24.
    KUSCHINSKY, W., WAHL, M.: Alpha-receptor stimulation by endogenous and exogenous norepinephrine and blockade by phentol-amine in pial arteries of cats. Circ. Res. 37, 168 (1975)PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    LASSEN, N. A., MUNK, O., TOTTEY, E. R.: Mental function and cerebral oxygen consumption in organic dementia. Arch. Neurol. Psychiat. 77, 126 (1957)Google Scholar
  26. 26.
    LASSEN, N. A.: Cerebral blood flow and oxygen consumption in man. Physiol. Rev. 39, 183 (1959)PubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    LASSEN, N. A.: The luxury-perfusion syndrome and its possible relation to acute metabolic acidosis localised within the brain. Lancet 1966 II, 1113CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    LASSEN, N. A.: Brain extracellular pH: The main factor controlling cerebral blood flow. Scand. J. clin. Lab. Invest. 22, 247 (1968)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    MANGOLD, R., SOKOLOFF, L., CONNER, E. und Mitarb.: The effects of sleep and lack of sleep on the cerebral circulation and metabolism of normal young man. J. Clin. Invest. 34., 1092 (1955)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    MARMAROU, H., PÖLL, W., SHAPIRO, K. und Mitarb.: The influence of brain tissue pressure upon local cerebral blood flow in vasogenic edema. In: Intracranial pressure III (eds. J. F. BEKS, D. A. BOSCH, M. BROCK), p. 10. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1976Google Scholar
  31. 31.
    MEINIG, G., REULEN, H.-J., MAGAVLY, C und Mitarb.: Changes of cerebral hemodynamics and energy metabolism during increased CSF pressure (eds. M. BROCK, H. DIETZ), p. 79. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1972Google Scholar
  32. 32.
    MILLER, J. D., STANEK, A. E., LANGFITT, T. W.: A comparison of autoregulation to changes in intracranial and arterial pressure in the same preparation. Europ. Neurol. 6, 34 (1972)CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    MILLER, J. D., GARIBI, J., NORTH, J.: False autoregulation after cold injury to the cerebral cortex. In: Cerebral circulation and metabolism (eds. T. W. LANGFITT, L. C MCHENRY jr.), p. 95. Heidelberg, Berlin, New York: Springer 1975Google Scholar
  34. 34.
    NEMOTO, E. M. und Mitarb.: Global ischemia in dogs: Cerebrovascular CO2 reactivity and autoregulation. Stroke 6, 4 25 (1975)CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    OBRIST, W. D., LANGFITT, T. W., TER WEEME, C. A. und Mitarb.: Non-invasive, long terme, serial studies of rCBF in acute head injury. In: Cerebral function, metabolism and circulation (eds. D. H. INGVAR, N. A. LASSEN), p. 9. 2. Copenhagen: Munksgaard 1977Google Scholar
  36. 36.
    OVERGAARD, J.: Reflections on prognostic determinants in acute severe head injury. In: Head injuries (ed. R. MCLAURIN), p. 11. New York, San Francisco, London: Grune & Stratton 1975Google Scholar
  37. 37.
    PAULSON, O. B.: Regional cerebral blood flow in apoplexy due to occlusion of the middle cerebral artery. Neurology 20, 6 3 (1970)Google Scholar
  38. 38.
    REIVICH, M., ISAACS, G., EVARTS, E. und Mitarb.: The effect of slow wave sleep and rem sleep on regional cerebral blood flow in cats. J. Neurochem. 15, 301 (1968)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  39. 39.
    RISBERG, J. L., GUSTAVSON, L., INGVAR, D. H.: Regional cerebral blood volume during paradoxical sleep. In: Cerebral blood flow (eds. M. BROCK, C FIESCHI, D. H. INGVAR, N. A. LASSEN, K. SCHÜRMANN), p. 101. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1969Google Scholar
  40. 40.
    SHALIT, M. N., BELLER, A. J., FEINSOD, M. und Mitarb.: The blood flow and oxygen consumption of the dying brain. Neurology, Minneap., 20, 740 (1970)PubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    SILVERSTEIN, A.: Primary pontile hemorrhage. Contin. neurol. (Basel) 29, 33 (1967)CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    WALTZ, A. G.: Effect of blood pressure on blood flow in ischemic and nonischemic cerebral cortex. Neurology, Minneap., 18, 613 (1968)PubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    ZWETNOW, N.: Cerebral blood flow autoregulation to blood pressure and intracranial pressure variations. Scand. J. Lab. clin. Invest., Suppl. 102 V:A (1968)Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Heidelberg 1979

Authors and Affiliations

  • A. Fenske

There are no affiliations available

Personalised recommendations