Advertisement

Die obstruktiven Atemwegserkrankungen: Morphologie und klinisch-pathologische Korrelation

Chapter
  • 13 Downloads
Part of the Handbuch der inneren Medizin book series (INNEREN, volume 4 / 2)

Zusammenfassung

Die Obstruktion, d.h. eine Erhöhung des Strömungswiderstandes (Resistance) in den Luftwegen, ist die pathophysiologisch wichtigste Störung der Atemfunktion. Sie kann morphologisch sehr unterschiedliche Ursachen haben. Auch klinisch können unterschiedliche Krankheitsverläufe zu einer Obstruktion führen. In den häufigsten Fällen entwickelt sich das Krankheitsbild im Zuge einer chronischen Bronchitis mit oder ohne nachweisbares Emphysem und führt schließlich zur kardio-respiratorischen Insuffizienz mit chronischem Cor pulmonale. Oft ist die Endphase bei unterschiedlichem Beginn verhältnismäßig gleichförmig, die Differenzierung der vorwiegenden Lungenveränderungen — Bronchitis, Emphysem unterschiedlicher Formen — schwierig oder im Einzelfall überhaupt nicht möglich.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Pathogenic implications of alveolitis in pulmonary emphysema. Arch. Path. 72, 520 (1961)PubMedGoogle Scholar
  2. Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Relative dimensions of bronchioles and parenchymal spaces in lungs from normal subjects and emphysematous patients. Amer. J. Med. 32, 218 (1962)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Populations of nonrespiratory bronchioles in pulmonary emphysema. Arch. Path. 83, 286 (1967)PubMedGoogle Scholar
  4. Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Pathology of disruptive pulmonary emphysema. Springfield, Ill.: Ch.C. Thomas Publ. 1976Google Scholar
  5. Behrens, W., sen., Fanconi, A.: Bronchiolitis obliterans chronica. Beitr. Klin. Tuberk. 117, 539 (1958)CrossRefGoogle Scholar
  6. Bignon, J., Andre-Bongarau, J., Brouet, G.: Parenchymal, bronchiolar and bronchial measurements in centrilobular emphysema. Relation to weight of right ventricle. Thorax 25, 556 (1970)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Bignon, J., Khoury, F., Even, P., Andre, J., Brouet, G.: Morphometric study in chronic obstructive bronchopulmonary disease. Amer. Rev. resp. Dis. 99, 669 (1969)PubMedGoogle Scholar
  8. Boushy, S.F., Aboumrad, M.H., North, L.B., Helgason, A.H.: Lung recoil pressure, airway resistance, and forced flows related to morphologic emphysema. Amer. Rev. resp. Dis. 104, 551 (1971)PubMedGoogle Scholar
  9. Burrows, B., Fletcher, C.M., Heard, B.E., Jones, N.L., Wootliff, J.S.: The emphysematous and bronchial types of chronic airway obstruction. A clinico-pathological study of patients in London and Chicago. Lancet 1966 I, 830CrossRefGoogle Scholar
  10. Cloetta, M.: Über die Zirkulation in der Lunge und deren Beeinflussung durch Über- und Unterdruck. Naunyn-Schmiedebergs Arch. exp. Path. Pharmak. 66, 409 (1911)CrossRefGoogle Scholar
  11. Cloetta, M.: Untersuchungen über die Elastizität der Lunge und deren Bedeutung für die Zirkulation. Pflügers Arch. ges. Physiol. 152, 339 (1913)CrossRefGoogle Scholar
  12. Dalquen, P., Oberholzer, M., Wyss, H., Specht, H., Rohr, H.P., Herzog, H.: Bronchus morphometry. Correlations between morphometric data and lung function parameters in obstructive airway disease. Respiration 34, 121 (1977)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. Dayman, H.: Mechanics of air flow in health and in emphysema. J. clin. Invest. 30, 1175 (1951)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. Donders, F.C.: Beiträge zum Mechanismus der Respiration und Zirkulation im gesunden und kranken Zustande. Z. rat. Med., N.F. 3, 287 (1853)Google Scholar
  15. Dornhorst, A.C.: Respiratory insufficiency. Lancet 1955 I, 1185Google Scholar
  16. Dunnill, M.S.: Quantitative observations on the anatomy of chronic non-specific lung disease. Med. thorac. (Respiration) 22, 261 (1965)Google Scholar
  17. Dunnill, M.S.: The contribution of morphology to the study of chronic obstructive lung disease. Amer. J. Med. 57, 506 (1974)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Dunnill, M.S., Massarella, G.R., Anderson, J.A.: A comparison of the quantitative anatomy of the bronchi in normal subject, in status asthmaticus, in chronic bronchitis and in emphysema. Thorax 24, 176 (1969)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. Euler, U.S.V., Liljestrand, G.: Observations on pulmonary arterial blood pressure in the cat. Acta physiol. scand. 12, 301 (1946)CrossRefGoogle Scholar
  20. Fawell, J.K., Newman, A.J.: Automated method of quantitating experimental pulmonary emphysema. Amer. Rev. resp. Dis. 105, 849 (1972)PubMedGoogle Scholar
  21. Giese, W.: Atemorgane. In: Lehrbuch der spez. path. Anatomie (Kaufmann, Staemmler), 11. u. 12. Aufl., Bd. II,3. Berlin: W. de Gruyter 1960Google Scholar
  22. Giese, W.: Die allgemeine Pathologie der äußeren Atmung. In: Handbuch der allg. Pathologie, Bd. V,l. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1961Google Scholar
  23. Gough, J., Wentworth, J.E.: The use of thin sections of entire organs in morbid anatomical studies. J. roy. micr. Soc. Ser. III, 69, 231 (1949)Google Scholar
  24. Hartung, W.: Über die Bestimmung der Lungenelastizität an der isolierten Leichenlunge. Beitr. path. Anat. 117, 90 (1957)Google Scholar
  25. Hartung, W.: Morphologische und histomechanische Analyse der Ventilationsstörungen unter besonderer Berücksichtigung des Lungenemphysems. Ergebn. inn. Med. Kinderheilk. 15, 273 (1960)PubMedGoogle Scholar
  26. Hartung, W.4: Untersuchungsmethoden an Thorax und Lungen zur postmortalen Analyse der Atmungsfunktion. Erg. allg. Path. path. Anat. 43, 121 (1963)Google Scholar
  27. Hartung, W.: Lungenemphysem; Morphologie, Pathogenese und funktionelle Bedeutung. Berlin-Göttingen-Heidelberg-New York: Springer 1964Google Scholar
  28. Hartung, W.: Postmortem correlates of pulmonary function. In: A.A. Liebow, D.E. Smith (eds.), The Lung. Baltimore: The Williams & Wilkins Co. 1968Google Scholar
  29. Hartung, W.: Mechanical properties of excised human emphysematous lungs. Methods of measurement, results, and correlations. Path. Microbiol. 35, 146 (1970)Google Scholar
  30. Hartung, W.: Beziehungen zwischen Struktur und Funktion bei der disseminierten feinherdigen Anthrako-Silikose der Kohlenbergleute. Rev. Inst. Hyg. Mines 29, 18 (1974)Google Scholar
  31. Hartung, W.: Mechanical effects of structural lesions within the lungs on ventilation and pulmonary circulation. In: K.P. Schüren, U. Hüttemann, R. Schröder (Hrsg.), Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Cor pulmonale. Stuttgart: F.K. Schattauer 1975Google Scholar
  32. Hartung, W., Delfmann, L.: Perfusionsversuche an Leichenlungen. Beitr. Klin. Tuberk. 123, 41 (1960)CrossRefGoogle Scholar
  33. Hartung, W., Düweling, A.: Histomechanische Messungen an isolierten Leichentracheen. Med. thorac. (Respiration) 21, 257 (1964)Google Scholar
  34. Hartung, W., Kissler, W.: Distribution of resistances in artificially ventilated human autopsy lungs. Respiration 27, 176 (1970)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. Hartung, W., Meyer-Carlstädt, D.: Über den Reidschen Index zur Diagnose der chronischen Bronchitis. Beitr. path. Anat. 137, 85 (1968)Google Scholar
  36. Hartung, W., Schmitz, W., Schürmeyer, E.: Untersuchungen über die Helium-Mischmethode an rhythmisch beatmeten isolierten menschlichen Leichenlungen. Beitr. Klin. Tuberk. 135, 49 (1967)CrossRefGoogle Scholar
  37. Heath, D., Brewer, D., Hicken, P.: Cor pulmonale in emphysema: Mechanisms and pathology. Springfield, Ill.: Ch.C. Thomas Publ. 1968Google Scholar
  38. Herzog, H., Keller, R., Maurer, W., Baumann, H.R., Nadjafi, A.: Distribution of bronchial resistance in obstructive pulmonary diseases and in dogs with artificially induced tracheal collapse. Respiration 25, 361 (1968)CrossRefGoogle Scholar
  39. Hogg, J.G., Macklem, P.T., Thurlbeck, W.M.: Site and nature of airway obstruction in chronic obstructive lung disease. New Engl. J. Med. 278, 1355 (1968)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  40. Hossain, S., Heard, B.E.: Hyperplasia of bronchial muscle in chronic bronchitis. J. Path. (Edinb.) 101, 171 (1970)Google Scholar
  41. Hüttemann, U., Schüren, K.P.: Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen: Klinische Erscheinungsformen und ihre Korrelation zur gestörten Atmungsfunktion. Klin. Wschr. 50, 944 (1972)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  42. Husten, K.: Das Emphysem und die chronische Bronchitis des Ruhrbergmanns. Statistische Auswertung von Obduktionsbefunden. Verh. dtsch. Ges. inn. Med. 62, 112 (1956)Google Scholar
  43. Ishikawa, S., Fattal, G.A., Zylak, C., Cherniak, R.M., Wyatt, J.P.: A postmortem study of viscoelastic properties of lung in emphysema. U.S.P.H.S. Publ. No. 1787 (1969)Google Scholar
  44. Islam, M.S., Ulmer, W.T.: Atemmechanische Untersuchungen zur Frage der Ventilationsbehinderung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Atemwegserkrankung. Pneumonologie 146, 126 (1971)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  45. Junghanss, W.: Das Lungenemphysem im postmortalen Angiogramm. Virchows Arch. path. Anat. 332, 538 (1959)CrossRefGoogle Scholar
  46. Könn, G.: Die pathologische Morphologie der Lungengefäßerkrankungen und ihre Beziehungen zur chronischen pulmonalen Hypertonie. Ergebn. ges. Tuberk.- u. Lung.-Forsch. 14, 101 (1958)Google Scholar
  47. Leopold, J.G., Gough, J.: Post-mortem bronchography in the study of bronchitis and emphysema. Thorax 18, 172 (1963)CrossRefGoogle Scholar
  48. Levine, M.D., Reisch, M.L., Thurlbeck, W.M.: Automated measurement of the internal surface area of the human lung. IEEE Trans. Bio-Med. Eng. 17, 254 (1970)CrossRefGoogle Scholar
  49. Liebermeister, G.: Zur normalen und pathologischen Physiologie der Atmungsorgane. I. Über das Verhältnis zwischen Lungendehnung und Lungenvolumen. Zbl. allg. Path. path. Anat. 18, 644 (1907)Google Scholar
  50. Linhartova, A., Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Radial traction and bronchiolar obstruction in pulmonary emphysema. Observed and theoretical aspects. Arch. Path. 92, 384 (1971)PubMedGoogle Scholar
  51. Linhartova, A., Anderson, A.E., Jr., Foraker, A.G.: Nonrespiratory bronchiolar deformities-graphic assessment of normal and emphysematous lung. Arch. Path. 95, 45 (1973)PubMedGoogle Scholar
  52. Maisel, J.C., Silvers, G.W., George, M.S., Dart, G.A., Petty, T.L., Mitchell, R.S.: The significance of bronchial atrophy. Amer. J. Path. 67, 371 (1972)PubMedGoogle Scholar
  53. Maisel, J.C., Silvers, G.W., Mitchell, R.S., Petty, T.L.: Bronchial atrophy and dynamic expiratory collapse. Amer. Rev. resp. Dis. 98, 988 (1968)Google Scholar
  54. Matsuba, K., Thurlbeck, W.M.: A morphometric study of bronchial and bronchiolar walls in children. Amer. Rev. resp. Dis. 105, 908 (1972)PubMedGoogle Scholar
  55. Matthys, H., Ernst, H., Volz, H., Konietzko, N.: Veränderungen der Lungenfunktion und ihre Bedeutung für die Diagnose des chronischen Cor pulmonale. In: K.P. Schüren, U. Hüttemann, R. Schröder (Hrsg.), Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Cor pulmonale. Stuttgart: F.K. Schattauer 1975Google Scholar
  56. McLean, K.H.: The histology of generalized pulmonary emphysema. I. The genesis of the early centrilobular lesion: Focal emphysema. Aust. Ann. Med. 6, 124 (1957)PubMedGoogle Scholar
  57. McLean, K.H.: The pathogenesis of pulmonary emphysema. Amer. J. Med. 25, 62 (1958)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  58. Mead, J.: Mechanical properties of the lung. In: A.A. Liebow, D.E. Smith (eds.), The Lung. Baltimore: The Williams & Wilkins Co. 1968Google Scholar
  59. Mead, J., Turner, J.M., Macklem, P.T., Little, J.B.: Significance of the relationship between lung recoil and maximum expiratory flow. J. appl. Physiol. 22, 95 (1967)PubMedGoogle Scholar
  60. Mitchell, R.S., Filley, G.F.: Chronic obstructive pulmonary disease. I. Clinical features. Amer. Rev. resp. Dis. 89, 360 (1964)PubMedGoogle Scholar
  61. Mitchell, R.S., Stanford, R., Johnson, J.M., Silvers, G.W., Dart, G., George, M.: The morphology of chronic airways obstruction. In: K.P. Schüren, U. Hüttemann, R. Schröder (Hrsg.), Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Cor pulmonale. Stuttgart: F.K. Schattauer 1975Google Scholar
  62. Müller, K.-M.: Chronische Bronchitis und Emphysem. Veröff. aus der morph. Pathologie (W. Giese, A. Büngeler, G. Scifert, G. Peters, Hrsg.), Heft 93. Stuttgart: G. Fischer 1973Google Scholar
  63. Müller, K.-M., Steinbach, T., Roessner, A.: Structural alterations of the lung in anthraco-silicosis-automatic quantitation with an image-analysing computer. Respiration 35, 204 (1978)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  64. Otto, H.: Bedeutung, Morphologie und Einteilungsprinzipien des chronischen destruktiven Lungenemphysems. Atemwegs- u. Lungenkrh. 2, 95 (1976)Google Scholar
  65. Otto, H., Zeilhofer, R., Reissinger, O.: Vergleichende Untersuchungen zur Klinik und Symptomatik morphologisch gesicherter Emphysemfälle. Prax. Pneumol. 23, 776 (1969)PubMedGoogle Scholar
  66. Park, S.S., Ok Hi Yoo, Janis, M., Williams, M.H., Jr.: Post-mortem evaluation of air-flow limitation in chronic obstructive lung disease. J. appl. Physiol. 27, 308 (1969)PubMedGoogle Scholar
  67. Petty, T.L., Miercort, R., Ryan, S., Vincent, T., Filley, G.F., Mitchell, R.S.: The functional and bronchographic evaluation of postmortem human lungs. Clinical, physiologic, roentgenologic and pathologic correlations in normal subjects and patients with emphysema and chronic bronchitis. Amer. Rev. resp. Dis. 92, 450 (1965)PubMedGoogle Scholar
  68. Piiper, J.: Verhalten des Strömungswiderstandes und der Blutfüllung im isolierten Lungenlappen des Hundes. Pflügers Arch. ges. Physiol. 264, 596 (1957)CrossRefGoogle Scholar
  69. Piiper, J.: Der Sauerstoffaustausch in der funktionell inhomogenen Lunge. In: Bad Oeynhausener Gespräche IV. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1961Google Scholar
  70. Pratt, Ph.C.: Intrapulmonary radial traction: Measurement, magnitude and mechanics. Aspen Emphysema Conference 11, 159 (1968)PubMedGoogle Scholar
  71. Pratt, Ph.C., Haque, A., Klugh, G.A.: Correlation of postmortem function and structure in normal and emphysematous lungs. Amer. Rev. resp. Dis. 83, 856 (1961)PubMedGoogle Scholar
  72. Pratt, Ph.C., Haque, A., Klugh, G.A.: Correlation of postmortem function and structure in panlobular pulmonary emphysema. Lab. Invest. 11, 177 (1962)PubMedGoogle Scholar
  73. Pratt, Ph.C., Jutabha, O., Klugh, G.A.: Quantitative relationship between structural extent of centrilobular emphysema and postmortem volume and flow characteristics of lungs. Med. thorac. (Respiration) 22, 197 (1965)Google Scholar
  74. Rohrer, F.: Der Strömungswiderstand in den menschlichen Atemwegen und der Einfluß der unregelmäßigen Verzweigung des Bronchialsystems auf den Atmungsverlauf in verschiedenen Lungenbezirken. Pflügers Arch. ges. Physiol. 162, 225 (1915)CrossRefGoogle Scholar
  75. Rohrer, F.: Physiologie der Atembewegung. In: Handbuch der norm. u. pathol. Physiologie (Bethe, Bergmann, Embden, Hrsg.), Bd. II. Berlin: Springer 1925Google Scholar
  76. Schüren, K.P., Hüttemann, U., Schröder, R. (Hrsg.): Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Cor pulmonale. Stuttgart: F.K. Schattauer 1975Google Scholar
  77. Sill, V., Siemssen, S.: Die Bedeutung positiver Alveolardrücke für den kleinen Kreislauf. In: K.P. Schüren, U. Hüttemann, R. Schröder (Hrsg.), Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Cor pulmonale. Stuttgart: F.K. Schattauer 1975Google Scholar
  78. Spain, D.M., Kaufman, G.: The basic lesion in chronic pulmonary emphysema. Amer. Rev. Tuberc. 68, 24 (1953)Google Scholar
  79. Takizawa, T., Thurlbeck, W.M.: Muscle and mucous gland size in the major bronchi of patients with chronic bronchitis, asthma and asthmatic bronchitis. Amer. Rev. resp. Dis. 104, 331 (1971)PubMedGoogle Scholar
  80. Thurlbeck, W.M.: Internal surface area and other measurements in emphysema. Thorax 22, 483 (1967)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  81. Thurlbeck, W.M.: Chronic airflow obstruction in lung disease. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1976Google Scholar
  82. Thurlbeck, W.M., Henderson, J.A., Fraser, R.G., Bates, D.V.: Chronic obstructive lung disease. A comparison between clinical, roentgenologic, functional and morphologic criteria in chronic bronchitis, emphysema, asthma and bronchiectasis. Medicine (Baltimore) 49, 81 (1970)Google Scholar
  83. Ulmer, W.T., Reif, E., Weller, W.: Die obstruktiven Atemwegserkrankungen. Stuttgart: G. Thieme 1966Google Scholar
  84. Weibel, E.R.: Morphometry of the human lung. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1963Google Scholar
  85. Wierich, W.: Erfasung und Anwendung atemmechanischer Größen an isolierten Lungen mit Hilfe eines Datenerfassungssystems. Verh. Ges. Lungen- u. Atmungsforsch. 1977. Atemwegs- u. Lungenkrh. 4, 201 (1978)Google Scholar
  86. Wierich, W., Hartung, W.: Measurements of total and intrabronchial resistances in normal and diseased isolated lungs. XXVIIe Congrès de l’association internationale de Bronchopneumologie, Toulouse 1978. Int. Rev. Broncho-Pneumology (1978) (im Druck)Google Scholar
  87. Wright, R.R.: Bronchial atrophy and collapse in chronic obstructive pulmonary emphysema. Amer. J. Path. 37, 63 (1960)PubMedGoogle Scholar
  88. Wright, R.R., Stuart, C.M.: Chronic bronchitis with emphysema: A pathological study of the bronchi. Med. thorac. (Respiration) 22, 210 (1965)Google Scholar
  89. Wyatt, J.P., Fisher, V.W., Sweet, H.C.: Panlobular emphysema: Anatomy and pathodynamics. Dis. Chest 41, 239 (1962)PubMedCrossRefGoogle Scholar
  90. Zeilhofer, R.: Pathophysiologische Aspekte des chronischen Cor pulmonale. Med. Klin. 1970, 386Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin · Hidelberg 1979

Authors and Affiliations

  1. 1.BochumDeutschland

Personalised recommendations