Neurologische und psychiatrische Notfälle

Zusammenfassung

Neurologische Notfälle lassen sich nach topographischen und funktionellen Kriterien in Notfälle des zentralen und des peripheren Nervensystems einteilen. Der häufigste und wichtigste zentralneurologische Akutfall ist die Bewußtseinsstörung. Neurophysiologisch handelt es sich um eine Desintegration sensibel-sensorischer Erregungszuflüsse zu den als Bewußtseinsmatrizen fungierenden Feldern des Kortex. Die sinnesspezifischen Informationen fließen dem Gehirn über den Lemniscus medialis zu, während die Formatio reticularis des Mittelhirns das Gehirn und damit das Bewußtsein unspezifisch aktiviert. Die Komplexität spezifischer lemniskaler und unspezifischer retikulärer Verschaltungen im Gehirn und ihre komplexe Pathophysiologie erklären, daß aus dem klinischen Bild einer Bewußtseinsstörung allein weder auf Ätiologie noch Pathomechanismus geschlossen werden kann (7). Bei der Analyse der Bewußtseinsstörung sind wir deshalb zunächst auf ihren Phänotyp angewiesen.