Leitlinien: Behandlung der distalen Radiusfraktur

Summary

The treatment aim is restoration of adequate length of the radius, adjustment of the distal radioulnar joint, alignment of the distal radius joint surface, and prevention of reflex dystrophy Syndrome. Stable fractures are treated by close reduction and a cast for 3–4 weeks, depending on bone stock quality. Instable extra-articular fractures are treated by K-wiring using various methods. In case of a comminuted dorsal or palmar area, K-wiring is unstable, so additional fixation is necessary (autogeneous bone graft + external fixator + plate or cast). The external fixator alone or in combination with K-wires is the appropriate fixation method all intra- or extra-articular comminuted fractures. Palmar or dorsal plate osteosynthesis is highly recommended in palmar or dorsal rim fractures (B 3, B 2 type), whereas in C 2 to C 3 fractures additional autogeneous graft and/or K-wires or screws are necessary should be used in combination with autogeneous graft, according to the fracture pattern. Ligament injuries or luxation in the carpal row must be looked for precisely and treated according to the injury pattern.

Zusammenfassung

Die positive Korrelation zwischen anatomischem Wiederherstellungsergebnis und Funktion, die zentrale Stellung der Radiuslänge und die frühzeitige Erkennung von Zusatzverletzungen in den radiocarpalen, intercarpalen und ulnocarpalen Gelenken erfordern eine differenzierte Behandlung der klassifizierten Verletzungsformen der Fraktur des distalen Radius. Geschlossene Einrichtung und Ruhigstellung sind die erforderlichen Maßnahmen für stabile Verletzungen. Je nach Verletzungsmuster — palmare/dorsale Trümmerzone, intra- und extraarticuläre Zahl der Fragmente, Beteiligung des distalen Radioulnargelenkes, carpale Mitverletzungen erfordern verschiedene Behandlungsverfahren. Der gelenküberbrückende Fixateur oder seine Modifikation erlauben eine sichere Stabilisierung eines durch offene oder gedeckte Reposition eingerichteten Mehrfragmentebruchs. Zusätzlicher Kirschnerdraht, an der Fragmentgröße sich orientierende Schrauben und autogene Knochentransplantation erlauben ein Fraktur-individuelles und patientengerechtes ein- oder zweizeitiges Vorgehen. Oberstes Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Radiuslänge, die korrekte Stellung im carporadialen, ulnocarpalen und distalen radioulnaren Gelenk, das Vermeiden eines Reflexdystrophiesyndroms und die am Unfalltag einsetzende begleitende selbsttätige und angeleitete Übungsbehandlung.