Psychosozialer Streß, β-Blocker und Atherosklerose

Zusammenfassung

Zahlreiche Studien zeigen, daß β-adrenerge Blocker („β-Blockerℌ) Schlaganfälle und einen plötzlichen Herztod verhüten und die Inzidenz von Reinfarkten reduzieren [4, 18]. β-Blocker werden daher allgemein nach einem ersten Myokardinfarkt und bei der Behandlung von Hypertonic, Angina pectoris und Arrhythmien verordnet. Starkes Interesse konzentrierte sich auf die Möglichkeit, daß β-Blocker zusätzlich zu den anderen Wirkungen die Progression der Koronararteriensklerose beträchtlich hemmen und dadurch die Entwicklung und Manifestation der koronaren Herzkrankheit (KHK) unterdrücken könnten. In dem vorliegenden Überblick werden die Ergebnisse aus einer Reihe von Studien mit Makakenaffen untersucht (Macaca fascicularis), die psychosozialem Streß ausgesetzt wurden und eine atherogene Diät erhielten. Das Befundprofil weist darauf hin, daß psychosoziale Faktoren die Entwicklung einer Koronararteriensklerose über eine sympathische Überaktivitat verschlimmern, die bezeichnenderweise eine emotionale Aktivierung oder Belastung begleitet. Entscheidend ist, daß β-Blocker die Entwicklung und Progression der Atherosklerose unter solchen Bedingungen hemmen. Außerdem ist diese Hemmung der Atherosklerose unabhängig von etwaigen Wirkungen auf den Blutdruck. Insgesamt lassen die Ergebnisse der Studien mit Affen darauf schließen, daß Patienten, die β-Blocker zur Behandlung einer Hypertonic oder nach einem Myokardinfarkt erhalten, einen zusätzlichen antiatherogenen Nutzen aus dieser Behandlung ziehen konnen, und dies in dem Ausmaß, in dem diese Personen übermäßigem emotionalen Streß ausgesetzt sind.

Mit finanzieller Unterstiitzung durch das National Heart, Lung and Blood Institute, die National Institutes of Health, Bethesda, MD, U.S.A., und Astra-Hassle, Goteborg, Schweden.

Ich danke Karen Klein fiir die redaktionelle Assistenz und Melissa Ayers fiir die Erstellung der Abbildungen.