Skip to main content
  • 17 Accesses

Zusammenfassung

Aus der Literatur ergibt sich, daß die meisten stationär behandelten unfallchirurgischen Patienten, insbesondere mit Verletzungen der Wirbelsäule, des Beckens und der unteren Extremitäten, zu den Hochrisikopatienten gezählt werden müssen, die einer individuell angepaßten medikamentösen Thromboembolieprophylaxe, insbesondere einer höher dosierten Heparinprophylaxe als sonst in der Chirurgie üblich bedürfen. Gerade in der Behandlung mit niedermolekularen Heparinen und Heparinoiden scheint hier noch ein zu erforschendes Potential zur Verbesserung der Thromboembolieprophylaxe zu liegen. Für den ausschließlich ambulanten Bereich sind in jedem Falle individuelle Risikofaktoren der Patienten zu beachten, und im Zweifelsfall ist eine medikamentöse Thromboembolieprophylaxe einzuleiten, da die hier inzwischen bekannt gewordenen Thromboseraten — insbesondere bei konservativer Behandlung von Frakturen der unteren Extremitäten — den Bereich des mittleren Risikos erreichen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 54.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Softcover Book
USD 69.99
Price excludes VAT (USA)
  • Compact, lightweight edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. Aitken RJ, Mills C, Immelmann EJ (1987) The postphlebitic syndrome following shaft fractures of the leg. J Bone Joint Surg 69 B:775–778.

    CAS  Google Scholar 

  2. Bergqvist D, Efsing HO, Hallböö k T, Hedlund T (1979) Thromboembolism after elective and post-traumatic hip surgery — a controlled prophylactic trial with dextran and low dose heparin. Acta Chir Scand 145:213–216.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Bergqvist D, (1983) Postoperative thromboembolism. Frequency, etiology, prophylaxis. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo.

    Google Scholar 

  4. Bergqvist D et al. (1991) Thromboprophylaxis in patients with hip fractures: a prospective, randomized, comparative study between ORG 10172 and Dextran 70. Surgery 109:617–622.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Bergqvist D, Lindblad B (1994) Incidence of venous thromboembolism in medical and surgical patients. In: Bergqvist D, Comerota AJ, Nicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  6. Bonnaire F, Brandt T, Raedecke J, Kuner EH (1995) Veränderungen der venösen Haemodynamik perioperativ und nach Ruhigstellung der unteren Extremität. Unfallchirurg 98:166–171.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Bosch U, Reilmann H, Sturm J, Kleemann WJ, Windus G (1988) Lungenembolierisiko nach intravenöser Heparin-Prophylaxe beim polytraumatisierten Patienten. Langenbecks Arch Chir. 373:214–216.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Breyer HG (1994) Ambulante Thromboseprophylaxe - medizinische Aspekte. Hefte zu Der Unfallchirurg 241: 637–641.

    Google Scholar 

  9. Breyer HG, Horst U (1989) Thromboembolische Früh- und Spätkomplikationen nach Verletzungen der unteren Extremität. Hämostaseologie 9:267–272.

    Google Scholar 

  10. Buchhorn E (1993) Der Ärztliche Standard. Dtsch. Ärzteblatt 90:B-1446–B-1449.

    Google Scholar 

  11. Cooke ED (1994) The current practice of prevention. In: Bergqvist D, Comerota AJ, Nicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  12. Eingartner C, Höntzsch D, Lang E, Weller S (1995) Die selektive ambulante Thromboseprophylaxe. Akt Traumatol 25:1–5.

    Google Scholar 

  13. Eriksson BL (1991) Thromboemolism after total hip replacement. Relation to the fibrinolytic system. Thesis, University of Göteborg.

    Google Scholar 

  14. Gehling H, Leppek R, Künneke M, Gotzen L, Giannadakis K, Henkel J (1994) Ist eine Thromboembolieprophylaxe bei ambulanter und konservativer Therapie der fibularen Bandruptur des oberen Sprunggelenkes erforderlich? Unfallchirurg 97:362–365.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzmann EW (1991) Low-MolecularWeight Heparinoid Compared wiht Warfarin for Prophylaxis of Deep-Vein-Thrombosis in Patients Who Are Operated on for Fracture of the Hip.J Bone Joint Surg 73 A:494–502.

    Google Scholar 

  16. Haas S (1995) Die Zeit nach der Europäischen Konsensus-Erklärung. Hämostaseologie 15:132–137.

    Google Scholar 

  17. Hjelmstedt A, Bergvall U (1968) Incidence of thrombosis in patients with tibial fractures- A Phlebographie study. Acta Chir Scand 134:209–218.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Hommes DW, Büller HR, Brandjes DPM, Ten Cate JW (1994) Pre-operative risk factors in the prediction of postoperative venous thromboembolism. In: Bergqvist D, Comerota AJ, Nicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  19. Jaenecke J (1982) Antikoagulantien- und Fibrinolysetherapie.3. Aufl. Thieme, Stuttgart New York.

    Google Scholar 

  20. Jörgensen LN, Wille-Jörgensen P, Hauch O (1993) Prophylaxis of postoperative thromboembolism with low molecular weight heparins. Br J Surg 80:689–704.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Kock HJ, Schmid-Neuerburg KP, Hanke J, Rudofsky G, Hirche H (1995) Prophylaxis of postoperativ thromboembolism with low-molecular-weight heparin in outpatients with plaster-cast immobilisation of the leg. Lancet 346:459–461.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Korninger J, Greinacher A, Müller-Beissenhirz W, Strosche H (1995) Heparin-assoziierte Thrombozytopenie durch niedermolekulare Heparine. Unfallchirurg 98:49–51.

    Google Scholar 

  23. Koppenhagen K, Häring R (1995) Aktuelle Aspekte zur stationären und ambulanten Thromboembolie-Prophylaxe. Beilage Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 3 - Grundlagen der Chirurgie 66.

    Google Scholar 

  24. Kudsk KA, Fabian TC, Baum S, Gold RE, Mangiante E, Voeller G (1989) Silent deep vein thrombosis in immobilized multiple trauma patients. Am J Surg 158:515–519.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Kujath P, Spannagel U, Habscheid W, Schindler G, Weckbach A (1992) Thromboseprophylaxe bei ambulanten Patienten mit Verletzungen der unteren Extremität. Dtsch med Wschr 117:6–10.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Kujath P (1995) Die ambulante Thromboseprophylaxe. Dt Ärztebl 92:B-1442–1475.

    Google Scholar 

  27. Lassen MR, Borris LC, Christensen HM (1989) Prevention of thromboembolism in hip fracture surgery. Comparison of low dose heparin an low molecular weight heparin combinded with dihydergotamine. Arch Orth Trauma Surg 101:10–12.

    Google Scholar 

  28. Lassen MR, Borris LC (1994) Thromboprophylaxis in hip fracture patients. In: Bergqvist D, Comerota AJjNicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  29. Marshall M (1987) Praktische Phlebographie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo.

    Google Scholar 

  30. Miehle D (1982) Posttraumatische Schädigungen des tiefen Venensystems nach offenen Unterschenkelbrüchen. Beitr Orthop Traumatol 29:264–275.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Montrey JS, Kistner RL, Kong Ayt, Lindberg RF, Mayfield GW, Jones DA, Mitsunaga MM (1985) Thromboembolism following hip fracture. J Trauma 25:534–537.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Morris GK, Mitchell JRA (1976) Warfarin sodium in prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolismen in patients with fractured neck of the femur. Lancet 11:869.

    Article  Google Scholar 

  33. Nurmohamed MT, Rosendaal FR, Buller HR, Dekker E, Hommens DW, Vandenbroucke JP, Briete E (1992) Low-molecular-weight heparin versus standard heparin in general and orthopaedic surgery: a meta-analysis. Lancet 340:152–156.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Orthner E, Kwasny O, Zekert F, Höfer R, Schemper M, Hertz H (1989) Ist die routinemäßige Perfusionszintitgraphie mittels eines mobilen Scanners in der Lage, die Rate tödlicher Pulmonalembolien nach hüftgelenksnahen Oberschenkelfrakturen zu senken? Aktuelle Unfallheilkunde 5/6:278–281.

    Google Scholar 

  35. Pini M, Tagliaferri A, Manotti C, Lasagni F, Rinaldi E, Dettori AG (1989) Low molecular weight heparin (Alfa LM WH) compared with unfractionated heparin in prevention of deep vein thrombosis after hip fractures. Int Angiol 8P: 134–138.

    Google Scholar 

  36. Powers PJ, Gent M, Jay R, Julian DH, Turpie AGG, Levine M, Hirsch J (1989) A randomised trial of less intensive postoperative warfarin or aspirin therapy in the prevention of venous thromboembolism after surgery for hip fractures. Arch Intern Med 149:771–774.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Reilmann H, Weinberg AM, Förster EE, Happe B (1993) Thromboseprophylaxe beim ambulanten Patienten. Orthopäde 22:117–120.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Reilmann H, Bosch U, Kleemann WJjWindus G (1987) Prophylaxe thromb o embolischer Komplikationen mit intravenösem Heparin beim Polytrauma. Unfallchirurg 90:367–372.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  39. Riess H, Weber U (1994) Veränderung der Fibrinolyse nach Gelenkeingriffen und ihre Bedeutung als Risikofaktor für postoperative Thrombosen. In: Börner M (Hrsg) Thrombose-Prophylaxe in der Unfallchirurgie - Expertengespräch. Thieme, Stuttgart New York.

    Google Scholar 

  40. Roth P (1995) Thromboembolieprophylaxe bei ambulant durchgeführten arthroskopischen Meniskusoperationen. Orthop Praxis 31:345–3438.

    Google Scholar 

  41. Shackford SR, Davis JW, Hollingsworth-Fridlund P, Brewers NS, Hoyt DB, Mackersie RC (1990) Venous thromboembolism in patients with major trauma. Am J Surg 159:365–369.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  42. Straub H (1989) Licht und Schatten der chirurgischen Thromboseprophylaxe. Akt Traumatol 19:1–5.

    CAS  Google Scholar 

  43. Stürmer KM, Kock HJ (1994) Thrombose-Risiko bei ambulanten, stationären und poststationären Patienten. In: Börner M (Hrsg) Thrombose-Prophylaxe in der Unfallchirurgie - Expertengespräch. Thieme, Stuttgart New York.

    Google Scholar 

  44. Turpie AGG (1994a) Orgaran (ORG 10172): A low molecular weight heparinoid. In: Bergqvist D, Omerota J, Nicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  45. Turpie AGG (1994b) Stroke and neurosurgical patients. In: Bergqvist D, Comerota J, Nicolaides AN, Scurr JH (eds) Prevention of venous thromboembolism. Med-Orion, London Los Angeles Nicosia.

    Google Scholar 

  46. Willen J, Bergqvist D, Hallböök T (1982) Venous insufficiency as a late complication after tibial fracture. Acta orthop scand 53:149–153.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Authors

Editor information

Editors and Affiliations

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 1997 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Breyer, HG. (1997). Primäre Thromboseprophylaxe in der Unfallchirurgie. In: Hach-Wunderle, V., Haas, S. (eds) Thromboembolie-Prophylaxe in der Inneren und operativen Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-60569-7_7

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-60569-7_7

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-540-61773-0

  • Online ISBN: 978-3-642-60569-7

  • eBook Packages: Springer Book Archive

Publish with us

Policies and ethics