Transsklerale Fixation von Intraokularlinsen mit artifizieller Irisblende als Bestandteil rekonstruktiver operativer Maßnahmen nach schweren Bulbusverletzungen

Zusammenfassung

Schwere Endophthalmitiden oder Verletzungen können im Vorder- wie auch im Hinterabschnitt zu multiplen pathologischen Veränderungen führen, die unter anderem eine postentzündliche bzw. traumatische Aniridie oder aber ein ausgedehntes Iriskolobom beinhalten können. Bei 4 Patienten mit dieser Ausgangssituation wurde neben weiteren operativen Maßnahmen eine sklerafixierte Linse mit artifizieller Irisblende im Rahmen der Vorderabschnittsrekonstruktionen eingenäht mit der Zielsetzung, eine funktionelle und auch kosmetisch zufriedenstellende Situation zu erlangen.

In alien 4 Fällen waren der Sklerafixation der Hinterkammerlinse mit Irisblende Eingriffe vorangegangen, die die jeweilige Befundsituation am Bulbus regulierten. Bei stabilisierten Bulbusverhältnissen wurde dann eine im Design speziell konzeptionierte und biometrisch wie kosmetisch an den betreffenden Patienten angepaßte Linse mit Kunstiris implantiert. Die begleitenden operativen Maßnahmen entsprachen den unterschiedlichen Ausgangsbefunden gemäß der Natur der Verletzung.

Ergebnisse: In alien 4 Fällen ließ sich die Linse mit Kunstiris problemlos einnähen. In 3 Fällen war die optische Zone der Linse zentriert, in einem Fall bestand eine leichte Dezentrierung nach oben. Hier war bei einer temporär begrenzten postoperativen Chorioidalamotio eine passagere Verkippung zu beobachten. Das funktionelle Ergebnis korrellierte in alien Fällen mit dem anatomischen Befund. Das beste Ergebnis war ein Visus von cc = 0,8; das schlechteste Ergebnis betrug cc = 0,1 (Idemvisus).

Folgerung: Die HKL mit artifizieller Iris erwies sich bei alien 4 Patienten als wichtiger Bestandteil rekonstruktiver Maßnahmen sowohl in funktioneller als auch in kosmetischer Hinsicht.

Summary

Severe endophthalmitis or ocular trauma can lead to multiple pathological changes of the anterior and posterior segment including postinflammatory and traumatic aniridia as well as large iris coloboma.

In four patients showing these conditions, in addition to further operative interventions an intraocular lens with artificial iris diaphragm was implanted by transscleral suture fixation in order to achieve a satisfactory solution from the functional and cosmetic point of view.

After stabilization of the postinflammatory or posttraumatic alterations by appropriate operative procedures, a specially designed intraocular lens with artificial iris diaphragm was implanted, taking into account biometric and cosmetic features of each individual patient.

Results: In all four cases, implantation of the intraocular lens with artificial iris posed no serious problems. In all but one case, the optical zone was centered, in the remaining case there was a slight decentration towards the top and a temporary tilting of the lens due to postoperative choroidal detachment. Functional results were correlated with the anatomic situation. Best corrected visual acuity ranged from 0.8 to 0.1 (Idem Visus).

Conclusions: The intraocular lens with artificial iris proved to be an integral part of reconstructive measures in all four patients both from the functional and cosmetic point of view.