Advertisement

Hormonsubstitution heute — Das Gestagenperlenspiel

  • Th. Römer
  • K. Rudolf
  • A. E. Schindler
  • K. W. Schweppe
Conference paper

Zusammenfassung

Das natürliche Progesteron und seine Metaboliten haben neben den Östrogenen eine wesentliche Bedeutung für die physiologische Entwicklung und Funktion des Körpers sowie der Psyche der Frau. Ein Mangel an Progesteron führt zu einer Störung des Gleichgewichtes an den östrogenstimulierten Geweben, was letztendlich bis zur Karzinomentwicklung führen kann. Trotz dieser wichtigen Funktionen, die das Progesteron im Organismus der Frau erfüllt, steht die Gestagentherapie seit Jahren deutlich im Schatten der Östrogensubstitution. Der Grund hierfür dürfte in erster Linie in der auf den ersten Blick verwirrenden Vielfalt der zur Verfügung stehenden Gestagene und deren unterschiedlichen Partialwirkungen auf die verschiedenen Zielgewebe zu suchen sein. Gerade diese unterschiedlichen Partialwirkungen gilt es jedoch zu beachten bzw. zu nutzen, um individuellen Therapiebedürfnissen von Patientinnen gerecht zu werden und Nebenwirkungen zu vermeiden. Da zur peri- und postmenopausalen Hormonsubstitution heute üblicherweise Östrogene und Gestagene in Kombination angewendet werden, darf man erwarten, daß eine differenzierter vorgenommene Gestagenauswahl auch die nach wie vor unbefriedigende Langzeitcompliance unter einer Hormonsubstitution verbessern wird. Gerade eine Verbesserung dieser Langzeitcompliance gilt es anzustreben, um die vielfältigen Vorteile der Hormonsubstitution zur Prävention sozioökonomisch bedeutender Erkrankungen wie Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen voll zum Tragen zu bringen.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Haney AF, Weinberg JB (1988) Reduction of the intraperitoneal inflammation associated with endometriosis by treatment with medroxyprogesterone acetate. Am J Obstet Gynecol 159: 450PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Kauppila A, Rönnberg L, Viehko R (1986) Steroidrezeptoren im endometrisehen Gewebe. Endometriose 4: 56Google Scholar
  3. 3.
    Vierikko P, Kauppila A, Rönnberg L et al. (1985) Steroidal regulation of endometriosis tissue. Fertil Steril 43: 218PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    DiZerega GS, Barber DL, Hodgen GD (1980) Endometriosis: role of ovarian steroids in initiation, maintenance and suppression. Fertil Steril 33: 649Google Scholar
  5. 5.
    Obolensky W, Kamber J (1973) Therapie der Endometriose mit Dydrogesteron in Depotform. Ther Umsch 30: 558PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Donnez J, Nisolle-Pochet M, Lemaire-Rubbers M et al. (1987) Combined (hormonal and microsurgical) therapy in infertile women with endometriosis. Fertil Steril 48: 239PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Telimaa S, Puolakka J, Rönnberg I (1987) Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis. Gynecol Endo- crinol 1: 13CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Schweppe KW (1996) Einsatz der Gestagene zur Behandlung der Endometriose - Medrogeston versus Danazol. In: Menopause aktuell (ed: Schindler AE). Aesopus-Verlag, Basel: 85Google Scholar
  9. 9.
    Teichmann AT, Wieland H, Cremer P et al. (1984) Lipoproteinveränderungen unter Lynestrenol und Danazol in der hormonellen Behandlung der Endometriose. Geburtsh u Frauenheilk 44: 171CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Huovinen K, Tikkanen MJ, Autio SJ et al. (1991) serum lipids and lipoproteins during thera- peutic amenorrhea induced by lynestrenol and depot-medroxyprogesterone acetate. Acta Obstet Gynecol Scand 70: 349Google Scholar
  11. 11.
    Cullberg C (1984) Androgenic, anabolic and antiestrogenic effects of desogestrel and lynestrenol: effects on serum proteins and vaginal cytology. Contraception 30: 73PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Köhler G (1995) Die Therapie der Endometriose mit Dienogest: eine Renaissance der Gestagene. In: Dienogest - Präklinik und Klinik eines Gestagens (ed: Teichmann AT ). De Gruyter- Verlag, Berlin, New York: 244Google Scholar
  13. 13.
    Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B et al. (1997) Long-term effects of cyclic combined conjugated estrogens and dydrogesterone in postmenopausal women. In: Progress in the Management of the Menopause (ed: Wren BG ). Parthenon Publishing Group, New York, London: 432 - 437Google Scholar
  14. 14.
    Sonnendecker EWW, Polakov ES et al. (1989) Serum lipoprotein effects of conjugated estrogen on a sequential conjugated estrogen-medrogestone regimen in hysterectomized postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol: 1128 - 1134Google Scholar
  15. 15.
    Campagnoli C, Biglia N, Lanza MG (1994) Androgenic progestogens oppose the decrease of insulin-like growth factor I serum level induced by conjugated estrogens in postmenopausal women. Maturitas 19: 25–31PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Foidart JM, Desreux J, Beliard A et al. (1997) Hormone replacement therapy in women over 60: management of cancer risks. In: Progress in the Management of the Menopause (ed: Wren BG ). Parthenon Publishing Group, New York, London: 463 - 468Google Scholar
  17. 17.
    Musgrove EA, Lee CSL, Sutherland RL (1991) Progestins both stimulate and inhibit breast cancer cell cycle progression while increasing expression of transforming growth factor, epidermal growth factor receptor, c-fos and c-myc genes. Mol Cell Biol 11: 5032–43PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • Th. Römer
  • K. Rudolf
  • A. E. Schindler
  • K. W. Schweppe

There are no affiliations available

Personalised recommendations