Vorschlag eines minimal-invasiven Konzeptes zur Operation des Magen-Frühkarzinomes, basierend auf der Erfahrung in der operativen Behandlung von 301 Patienten

  • K. U. Grützner
  • M. M. Heiss
  • G. Meyer
  • F. W. Schildberg
Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 2000)

Zusammenfassung

Magen-Frühkarzinome werden operativ wie fortgeschrittene Tumoren behandelt, oft verbunden mit einer Einschränkung der Lebensqualität. In unserem Krankengut fanden sich 301 Patienten mit einem Magen-Frühkarzinom. Der Lymphknotenbefall betrug 11,6% und war prognostisch signifikant (p = 0,014; Mantel-Cox). Die D2-Lymphknotendissektion erbrachte jedoch keinen signifikanten Überlebensvorteil (p = 0,66; Mantel-Cox). Wir schlagen daher folgendes Konzept vor: Bei präoperativ endosonographisch bestimmter Infiltrationstiefe (T1) erfolgt die laparoskopische Resektion des befallenen Magenanteils und die lokale Dissektion der (nach Maruyama) potentiell befallenen Lymphknoten. Bei LK-Befall und/oder pT > 1 folgt zweizeitig die konventionelle Operation. Vorteil ist die minimal-invasive funktionserhaltende Stadien-adaptierte Operation ohne Prognoseverschlechterung.

Schlüsselwörter

Magen-Frühkarzinom Laparoskopische Chirurgie Lebensqualität 

Proposal for a Minimally-Invasive Concept in the Operative Treatment of Early Gastric Cancer Based upon our Experience in the Operative Treatment of 301 Patients

Summary

Early gastric cancer is surgically treated in the same way as advanced cancer but surgery often impairs quality of life. At our institution, 301 patients were diagnosed with early gastric cancer. Lymph-node involvement was 11.6% and of significant prognostic value (P=0.014; Mantel-Cox). D2-radical lymphadenectomy did not improve survival (P= 0.66; Mantel-Cox) in these patients. We therefore propose the following concept: in patients preoperatively diagnosed with early cancer by endoscopic ultrasonography, a laparoscopic wedge resection of the stomach and a local dissection of (according to Maruyama) potentially involved lymph nodes is performed. If lymph node involvement is histologically confirmed and/or pT > 1, open surgery and D2-dissection is performed. The advantage of this concept is a minimally-invasive, function-preserving and stage-adapted surgical procedure without impairment of prognosis.

Key words

Early gastric cancer Laparoscopic surgery Quality of life 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • K. U. Grützner
    • 1
  • M. M. Heiss
    • 1
  • G. Meyer
    • 1
  • F. W. Schildberg
    • 1
  1. 1.Chirurgische Klinik und PoliklinikKlinikum Großhadern, LMU MünchenMünchenDeutschland

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