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Dupuytrensche Kontraktur — Rezidiveingriffe

Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 2000)

Zusammenfassung

Während Eingriffe zur Beseitigung von Ausweitungen der DK relativ harmlos sind, operiert man doch im unvernarbten Gebiet, stellen Eingriffe bei echten Rezidiven eine Herausforderung dar. Das Risiko von Gefäß -und Nervenläsionen ist groß. Arthrolysen können ebenso erforderlich sein, wie hautplastische Maßnahmen. Bewährt hat sich das Einschwenken eines Transpositionslappens von der Dorsolateralseite des Grundgliedes. Eine Arthrodese des Mittelgelenkes in funktionsgünstiger Stellung stellt eine dauerhafte Rezidivprophylaxe dar. Eine Fingeramputationen sollte vermieden werden und, wenn nicht zu umgehen, als Strahlresektion ausgeführt werden. Der ausgehülste dorsale Hautmantel wird zur Defektdeckung in der Hohlhandverwendet.Am besten ist es jedoch Rezidiveingriffe durch eine sorgfältig geplante und gründliche Erstoperation zu vermeiden.

Schlüsselwörter

Dupuytrensche Kontraktur Rezidiv Arthrolyse Hautlappen Arthrodese 

Dupuytren’s Contracture — Recurrences

Summary

Whereas surgical treatment of expansions of Dupuytren’s contracture is relatively simple as it is performed in an unscarred area, true recurrences represent a major challenge. The risk of nerve and artery injury is high. Arthrolysis may often be necessary, as are plastic measurements to elongate contracted or scarred skin. Transpositional flaps from the dorsolateral aspect of the proximal phalanx, besides multiple Z-plasties, have proven to be very effective. Fusion of the proximal interphalangeal joint not only corrects the flexion contracture of a finger but will also prevent further relapses. Amputations should be the last line of defence. If unavoidable, ray resections should be preferred, using the filleted skin to cover defects in the palm. Recurrences are best prevented by a carefully planned and executed primary surgical procedure.

Key words

Dupuytren’s contracture Recurrency Arthrolysis Skin flaps Arthrodesis 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • U. Lanz
    • 1
  1. 1.Klinik für HandchirurgieBad NeustadtDeutschland

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