Die Qualität eines Leber-Transplantats

Summary

To establish objective mechanisms for quality assessment, the hitherto poorlyquantified quality of a liver graft in the recipient centre was evaluated from the effluent of 64 liver grafts prior to implantation. Analysing (Receiver Operating Characteristic) the prediction accuracy of a 3-month graft function, GST, GLDH and leukocyte count were found to be superior compared with other parameters (transaminases, LDH). The combination of the independent parameters improved prediction accuracy. It could be shown that a good liver graft is characterised by a low width of injury (cytosolic component: GST) and a low depth of injury (mitochondrial component: GLDH). Beside these parameters, grafts of high quality exhibit a potential to induce tolerance by passenger leukocytes.

Zusammenfassung

Zur Etablierung objektiver Qualitätssicherungsmechanismen wurde die bislang kaum quantifizierte Qualität eines Lebertransplantats im Empfängerzentrum aus den Effluaten vor Implantation von 64 konsekutiven Lebertransplantationen evaluiert. Analysierte man (ROC) die Vorhersage einer 3-Monats-Organfunktion, so waren GST, GLDH und Leukozytenanzahl anderen Parameter (Transaminasen, LDH) deutlich überlegen. Die Kombination der drei unabhängigen Parameter ergab eine Erhöhung der Vorhersagegenauigkeit. Es konnte gezeigt werden, daß eine gute Transplantatleber sowohl eine geringe Schädigungsbreite (zytosolische Komponente: GST) als auch eine geringe Schädigungstiefe (mitochondriale Komponente: GLDH) aufweist. Neben diesen Parametern birgt eine als qualitativ gut einzustufende Leber zusätzlich das Potential zur Induktion von Toleranz durch mittransplantierte Leukozyten.