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Fortschritte in der Diagnostik epithelialer Dysplasien im Kolon

  • K. Zumbusch
Conference paper
Part of the Gastroenterologie Update book series (GASTROUPDATE, volume 2000)

Zusammenfassung

Das Risiko, an einem kolorektalen Karzinom zu erkranken, ist für Patienten mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung im Vergleich zur Normalbevölkerung um das 2–4fache erhöht. Für Patienten mit einer 8–10 Jahre bestehenden ausgedehnten Colitis ulcerosa wird die Inzidenz für kolorektale Karzinome auf 0,5% pro Jahr geschätzt. Deshalb wird international eine regelmäßige endoskopische Überwachung der Patienten empfohlen. In den Leitlinien der DGVS werden für Patienten mit mehr als 8 Jahre bestehender Pankolitis bzw. bei mehr als 15 Jahre bestehender Linksseitenkolitis jährliche endoskopische Kontrollen mit zwei bis vier Biopsien alle 10–12 cm empfohlen. Zusätzlich sollten aus allen makroskopisch auffälligen Arealen Biopsien entnommen werden. Für Patienten mit einem M. Crohn gibt es keine eindeutige Festlegung. Allerdings besteht Konsens darüber, dass bei langjähriger ausgedehnter Colitis Crohn eine Überwachungsstrategie, die der bei Colitis ulcerosa empfohlenen entspricht, sinnvoll ist. Damit werden für die Tumorvorsorge mindestens 32 Biopsien pro Koloskopie empfohlen. Problematisch ist dabei, dass bei diesen Erkrankungen häufig in flacher Mukosa Dysplasien auftreten, die insbesondere bei chronisch entzündlichen Veränderungen makroskopisch nicht erkennbar sind. Dabei hat der Nachweis von Dysplasien große prognostische Bedeutung und therapeutische Konsequenzen. Beim Nachweis von hochgradigen Dysplasien weisen bereits bis zu 42% der Patienten ein Karzinom auf oder entwickeln es innerhalb kurzer Zeit.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001

Authors and Affiliations

  • K. Zumbusch

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