Zelluläre elektrophysiologische Grundlagen der Arrhythmogenese

Zusammenfassung

Herzfrequenz, Kraft und Dauer der Kontraktion des Herzens werden über die elektrische Aktivität kontrolliert. Zeitabhängige Änderungen von Ionenleitfähigkeiten (Kanäle, Pumpen, andere Transportmechanismen) der Zellmembran liegen der regelmäßigen rhythmischen Aktivität des Herzens zugrunde und sind Voraussetzung für eine normale Funktion des Herzens. Vom normalen Reizbildungszentrum, dem Sinusknoten, verläuft die Erregung über das Vorhofmyokard (schnelle Leitung), um in den Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) zu konvergieren (langsame, dekrementelle Leitung), von wo aus sie über das His-PurkinjeSystem auf das Kammermyokard weitergeleitet wird. Die besonderen elektrophysiologischen Eigenschaften der spezialisierten Zellen des Reizbildungs-und Leitungssystems stellen die für die mechanische Herzleistung erforderliche Koordination von Vorhöfen und Kammern sicher. Die schnelle Erregungsleitung im HisPurkinje-System gewährleistet eine synchrone Ventrikelerregung. Die Schrittmacheraktivität des Sinusknotens bestimmt die Herzfrequenz; die latenten Schrittmachereigenschaften von AV-Knoten und Purkinje-System stellen im Bedarfsfall Ersatzrhythmen zu Verfügung.