Impingementsyndrom des OSG beim Sportler

Zusammenfassung

Die Ätiologie der chronischen Schmerzen und Schwellungen des Sprunggelenks Wochen bis Monate nach einem Trauma ist oft unklar. Der Begriff anterolateral impingement stammt von Wolin, der die Meniskoid ähnlichen Narbenmassen im anterolateralen Gelenkspalt zwischen Fibula und Talus damit bezeichnete. Differentialdiagnostisch muß die osteochondrale Läsion des Talus, okkulte Frakturen des Talus, Verkalkungsherde und degenerative Gelenkveränderungen in Betracht gezogen werden. In der Diagnostik des äußeren fibulotalaren Gelenkrezessus ist speziell die MRT mit Kontrastmittel hilfreich. Bandreste des Ligamentum fibulotalare anterius im anterolateralen Kompartiment führen zu Einklemmungen und müssen als Ursache des anterolateralen Impingement angesehen werden. Therapeutisch hat sich die arthroskopische Resektion der synovialen, hypertrophierten Narbenstränge und Narbenplatten bewährt (partielle Synovectomie). Histologische Untersuchungen zeigten, daß es sich um synoviale hypertrophierte Narbenstränge handelt. Die Resultate nach arthroskopischer Resektion sind übereinstimmend gut und die meisten Patienten werden denn auch rasch beschwerdefrei.