Versorgungsstrukturen in Diagnostik und Therapie der Osteoporose — Rehabilitation von Osteoporose-Patienten

Zusammenfassung

4 bis 6 Mio. Menschen leiden allein in Deutschland an einer Osteoporose. Weltweit sind mindestens 200 Mio. Menschen betroffen (Bonney 1996). Die schwerwiegendste Spätfolge der Osteoporose stellen proximale Femurfrakturen dar (Wasnish 1999). Das geschätzte Lebenszeitrisiko für eine 50jährige ethnisch weiße Frau, eine Hüftfraktur zu erleiden, beträgt 17,5%. Für Männer gleichen Alters liegt das Risiko bei 6%. Die Lebenszeitfrakturrisikoraten für Wirbelkörper- und distale Unterarmfrakturen sind nur unwesentlich geringer: 15,6% (Frauen) bzw. 5,0% (Männer) für Wirbelkörperfrakturen und 16,0% (Frauen) bzw. 2,5% (Männer) für distale Unterarmfrakturen. Insgesamt haben 50jährige weiße Frauen ein Gesamtrisiko, eine der drei Frakturen zu erleiden, von 39,7%, altersgleiche Männer von 13,1% (Melton et al. 1992). In Deutschland kommen jährlich 150000 bis 200 000 proximale Femurfrakturen zur operativen Behandlung. Einer Erhebung des Office of Technology Assessment (OTA) zufolge versterben 4% der Patienten mit Hüftfrakturen bereits im Akutkrankenhaus, im ersten postoperativen Jahr steigt diese Zahl auf 24% (Runge 1998). Pauschert et al. (1996) untersuchten in Deutschland 667 Patienten mit hüftnahen Frakturen und ermittelten eine Letalität von 11,5% (12,8% bei Männern, 11,3% bei Frauen) in den ersten 90 postoperativen Tagen. Als stärkster Letalitätsfaktor erweist sich dabei die vorbestehende Multimorbidität dieser Patienten. Sartoretti et al. (1997) fanden in einem Patientenkollektiv mit Oberschenkelhalsbruch bei einem Durchschnittsalter von 81 Jahren in 80% kardiovaskuläre, in 41% pulmonale und in etwa 70% gastrointestinale und neurologische Grunderkrankungen. Darüber hinaus gewinnen nur etwa 60% der Hüftfrakturpatienten ihre Fähigkeit zurück, wieder unabhängig zu gehen. Nur ungefähr die Hälfte von ihnen kann die Aktivitäten des täglichen Lebens wieder wie zuvor ausüben (Magaziner et al. 1990).