Differentialindikation und therapeutische Konzeption in der notchirurgischen Versorgung des Spontanpneumothorax / Differential Indication and Therapeutic Approach in Emergency Treatment for Spontaneous Pneumothorax

  • A. Hunsicker
  • I. K. Schumacher
  • A. Grebe
  • S. Mutze
  • J. Friemann
  • D. Lorenz
Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 2001)

Zusammenfassung

Der Spontanpneumothorax erfordert eine kompromisslose diagnostische Abklärung und ein differenziertes therapeutische Konzept mit dem Ziel der Rezidiwermeidung. Als effizienteste Methode gilt die minimalinvasive Thoraxchirurgie (VATS). Die Behandlung bestand 4× (10%) in Beobachtung, 12× (31%) in alleiniger Thorax-Saugdrainage und 23× (65%) durch Oberlappenspitzen- bzw. Bullae-Resektion mit parietaler Pleurektomie (VATS).VATS-Indikationenwaren, Rezidiv(n=9) und/oder Bullae/Blebs im HR-CT(n=9)per-sistierende Parenchymfistelung >3 Tage (n=4) und Spannungspneumothorax (n=l). Der Pneumothorax-Patient muss notchirurgisch über Minithorakotomie versorgt und innerhalb eines differentialindikatorischen Therapiekonzepts behandelt werden, wobei der VATS eine Bevorzugung zukommt.

Schlüsselwörter

Spontanpneumothorax Differentialindikation Minimal-invasive Thoraxchirurgie 

Summary

The therapeutic approach for spontaneous pneumothorax requires uncompromising diagnostics and a surgical concept to prevent recurrent episodes. As the most efficient method the videoassisted thoracic surgery (VATS) is accepted. Treatments were non-invasive observation 4× (10%), drainage tube exclusively 12× (31%) and apical wedge resection of the upper lobe/bullae resection combined with parietal pleurectomy 23× (65%). VATS was indicated for recurrent episodes (n=9) and/or bullae/blebs in high resolution (HR) CT (n=9), persistent air leak more than 3 days (n=4) and tension pneumothorax (n=l). The pneumothorax patient needs urgent surgical therapy by drainage over minimal thoracotomy and a efficient treatment within a therapeutical concept, whereby VATS is the most preferable procedure against future recurrences.

key words

Spontaneous pneumothorax Therapeutic approach -Videoassisted thoracic surgery 

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001

Authors and Affiliations

  • A. Hunsicker
    • 1
  • I. K. Schumacher
    • 1
  • A. Grebe
    • 1
  • S. Mutze
    • 1
  • J. Friemann
    • 1
  • D. Lorenz
    • 1
  1. 1.Unfallkrankenhaus Berlin e.V.Klinik Allgemein- und ViszeralchirurgieBerlinDeutschland

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