Pfählungsverletzungen des Rektums und des Anus: Primärversorgung, Rekonstruktion, Rehabilitation / Treatment of Perforating Trauma to the Rectum and Anus

  • E. C. Jehle
Conference paper
Part of the Deutsche Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 2001)

Zusammenfassung

Pfählungsverletzungen des Anus und Rektums sind selten und ereignen sich in höherer Frequenz nur im Kindesalter. Im Erwachsenenalter überwiegen die anorektalen Traumata durch Schüsse, Verkehrsunfälle, autoerotische Praktiken und Sexualdelikte. Patienten mit anorektalen Traumata werden wie andere polytraumatisierte Patienten primär versorgt. Anschließend sollte dann in Narkose im OP eine Untersuchung in Steinschnittlage durchgeführt werden. Die primäre visceralchirurgische Therapie besteht aus Debridément, Drainage, Stomaanlage und Ausspülen des distalen Darmes. Primäre rekonstruktive Maßnahmen sollten nicht durchgeführt werden. Nach Ausheilung der akuten Verletzungen erfolgt vor sekundären rekonstruktiven Maßnahmen eine subtile Funktionsdiagnostik. Bei diesem Vorgehen ist die Mortalität gering; die funktionellen Ergebnisse sind jedoch variabel.

Schlüsselwörter

Pfählungsverletzungen Primärversorgung Rekonstruktive Maßnahmen Interdisziplinäres Vorgehen 

Summary

In adults direct trauma to the anus and rectum originates mostly from gun shots, road traffic accidents, autoeroticism or sexual abuse. Real “impalement” injuries have been frequently seen only in children. As in any polytraumatized patient primary diagnostic procedure — after adequate resuscitation of the patient — consists of X-ray and ultrasound. The patient should be examined in the OR under general anaesthesia and placed in lithotomy position. Treatment often requires a multidisciplinary approach. Primary surgical therapy consists of 4 D’s: debridement, drainage, diversion and distal irrigation. No primary reconstructive surgery should be tried. After recovery of the patient dedicated functional testing has do be done prior to reconstructive measures which include sphincter reconstruction. With this concept mortality is low, but functional outcome is variable.

Keywords

Impalement injuries Primary treatment Reconstruction Multidisciplinary approach 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001

Authors and Affiliations

  • E. C. Jehle
    • 1
  1. 1.Chirurgische UniversitätsklinikTübingenDeutschland

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