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Valproinsäure pp 183-193 | Cite as

Stellenwert von Valproinsäure in der Behandlung fokaler Epilepsien bei Jugendlichen und Erwachsenen

  • D. Schmidt

Zusammenfassung

  1. 1

    Carbamazepin oder Valproinsäure (valproic acid, VPA) werden als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung fokaler Anfälle empfohlen.

     
  2. 2

    VPA ist weiterhin hervorragend geeignet zur Therapie erfolglos vorbehandelter fokaler Anfälle.

     
  3. 3

    VPA ist insgesamt gut verträglich trotz Sedation, Tremor und Gewichtszunahme, um die häufigsten Nebenwirkungen zu nennen. Neben dem bekannten akuten Leberversagen, das aber bei Erwachsenen keine bedeutende Rolle spielt, ist außer der bekannten Teratogenität bei weiblichen Patienten mit deutlicher Gewichtszunahme in den letzten Jahren ein VPA-assoziiertes Insulinresistenz Syndrom mit polyzystischen Ovarien und Infertilität beobachtet worden.

     
  4. 4

    Zur Optimierung der Nutzen-Risko-Relation sollten empfängnisfähige Frauen zur Missbildungsprophylaxe bereits präkonzeptionell täglich bis zu 0,4 mg Folsäure sowie ein Vitamin-B-haltiges Kombinationspräparat einnehmen. Bestehen Hinweise auf polyzystische Ovarien, sollte VPA nur unter besonders sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung verordnet werden. Bei starker Gewichtszunahme oder Verdacht auf Infertilität, sollte ein Wechsel von VPA auf andere geeignete Antiepileptika, beispielsweise Lamotrigin, in Betracht gezogen werden. Die Empfehlungen zur Prävention und Früherkennung des akuten Leberversagens sind gesondert dargestellt.

     

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2002

Authors and Affiliations

  • D. Schmidt

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