Operative Strategie bei toxischer Colitis

Summary

Toxic colitis is still a major diagnostic and therapeutic challenge. Mortality rates depend on the severity of the disease and range from 2% to 30%. Interdisciplinary approaches are necessary and structured therapeutic steps from conservative to operative treatment seem to be most effective. The surgical option for toxic colitis usually is subtotal colectomy with closure of the rectal stump or mucus fistula and ileostomy. This procedure allows the reconstructive operation later on. In selected cases and suitable situations a primary colectomy with ilealpouch are also possible depending on local and general effects.

Zusammenfassung

Die schwere toxische Colitis ist nach wie vor eine Herausforderung für Diagnostik und Therapie. Je nach Schweregrad der Erkrankungen werden Mortalitätsraten von 2%-30% berichtet. Gerade bei dieser Erkrankung ist ein interdisziplinärer Zugang besonders wichtig. Definierte diagnostische und therapeutische Richtlinien erhöhen die Chance, die beste Therapie zu wählen. Als chirurgische Strategie bleibt in den allermeisten Fällen die subtotale Colektomie mit der Anlage eines Ileostomas und dem Verschluss des Rektumstumpfes bzw. einer Mucusfistel die beste Methode. In seltenen ausgewählten Fällen kann auch primär an eine Colektomie mit J-Pouch-Rekonstruktion gedacht werden, wobei dies von lokalen und allgemeinen Faktoren abhängig ist.