Entwicklung einer Fournier-Gangrän nach Hämorrhoidektomie

Summary

The present case describes the development of Fournier’s gangrene after Milligan-Morgan hemorhoidectomy of a previously healthy 76 year old female patient. Following such a common surgical procedure the patient developed full-thickness skin necrosis of the perianal region including the rectum. Immediate radical debridement was mandatory. Because of rectal involvement a diverting sigmoid colostomy was required. The rectum had to be removed by abdominoperineal resection. This disastrous complication was completely unexpected and unpredictable following Milligan-Morgan hemorroidectomy because of the lack of predisposing factors.

Zusammenfassung

Einleitung: Die Fournier-Gangrän ist eine seltene, aber lebensbedrohliche phlegmonös-eitrige Entzündung der Perianalregion welche nach gynäkologischen, urologischen und anorektalen Hautläsionen auftritt. Idiopathische Erkrankungen sind möglich, aber zunehmend selten. Als prädisponierende Faktoren gelten das Alter der Patienten, das Immunsystem kompromitierende Erkrankungen, Diabetes mellitus, Alkoholismus und konsumierende Erkrankungen. In der Literatur gibt es bisher 2 Fälle einer solchen Komplikation nach Hämorroidektomie. Material und Methodik: Der vorliegende Fall beschreibt die Entwicklung einer Fournier-Gangrän nach operativer Hämorroidektomie (OP nach Milligan-Morgan) bei einer gesunden 76 jährigen Patientin. Ergebnisse: Nach insgesamt 6 Ops (Debridement, Rektumamputation, AP-Anlage, Meshgrafttransplanta-tionen) und insgesamt 115 tägigem stationären Aufenthalt konnte die Patientin voll mobilisiert in die Rehabilitation entlassen werden. Schlussfolgerung: Die Fournier-Gangrän ist eine sehr seltene Komplikation nach Hämorrhoidektomie. Die Möglichkeit des Auftretens nach proktologischen Eingriffen sollte jedem behandelnden Arzt bekannt sein.