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Offene Unterschenkelbrüche

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Tscherne Unfallchirurgie

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Zusammenfassung

Offene Frakturen sind schon aufgrund des geringen Weichteilmantels am Unterschenkel häufiger anzutreffen als an anderen langen Röhrenknochen. Die Ziele der Behandlung sind in erster Linie die Heilung der Weichteile und die Vermeidung einer Infektion und erst sekundär die Heilung des Knochens und schlussendlich die möglichst rasche und weitgehende Wiederherstellung der Funktion des Beines. Das Endergebnis nach einer offenen Unterschenkelfraktur hängt einerseits von der primären traumatischen Schädigung von Weichteilen und Knochen sowie von der Unfallart (“high-” oder “low-energy”) ab, andererseits von einer adäquaten Therapie, die sowohl die Weichteilprobleme als auch den Frakturtyp schon früh bei der Behandlungsplanung berücksichtigt. Dabei muss bedacht werden, dass der Therapiebeginn bereits in die Akutphase, also schon an den Unfallort zu verlegen ist. Durch einen ausgebildeten Notarzt und/oder speziell geschulte Hilfskräfte ist die situationsgerechte primäre Frakturversorgung vor Ort anzustreben, die weitere, sekundäre Weichteilschädigungen und Infektionen zu verhindern hilft.

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Literatur

  1. Blick SS, Brumback RJ, Poka A, Burgess AR, Ebraheim NA (1986) Compartment syndrome in open tibial fractures. J Bone Joint Surg Am 68 A, 9: 1348–1353

    Google Scholar 

  2. Böhler L (1977) Die Technik der Knochenbruchbehandlung, 12.–13. Aufl. Bd II/2, Maudrich, Wien Bern

    Google Scholar 

  3. Court-Brown CM, Mc Queen MM, Quaba AA, Christie J (1991) Locked intramedullary nailing of open tibial fractures. J Bone Joint Surg Br 73(6): 959–964

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Court-Brown CM, Keating JF, McQueen MM (1992) Infection after intramedullary nailing of the tibia, incidence and protocol for management J Bone Joint Surg Br 74(5): 770–774

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. David A, Ostermann PA, Mollenhoff G, Hebebrand D, Muhr G (1997) Wandel der Therapieprinzipien bei Extremitätenfrakturen mit schwerem Weichteilschaden am Beispiel des Unterschenkelbruches. Zentralbl Chir 122(8): 681–689

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Fairhurst MJ (1994) The function of below-knee amputee versus the patient with salvaged grade III tibial fracture. Clin Orthop 301: 227–232

    PubMed  Google Scholar 

  7. Fleischmann W, Srecker W, Bombelli M, Kinzl L (1993) Vakuumversiegelung zur Behandlung des Weichteilschadens bei offenen Frakturen. Unfallchir 96(9): 488–492

    CAS  Google Scholar 

  8. Fleischmann W, Russ M, Westlauer A, Stampell M (1998) Die Vakuumversiegelung als Trägersystem für die gezielte lokale Medikamentenapplikation bei Wundinfektion Unfallchir 101(8): 849–854

    Google Scholar 

  9. Giebel G (1991) Resektionsdébridement der Unterschenkelfraktur mit kompensatorischer Kallusdistraktion. Unfallchir 94(8): 401–408

    CAS  Google Scholar 

  10. Gregory RT, Gould RJ, Peclet M. et al.(1985) The mangled extremity syndrome (MES): A severity grading system for multisystem injury of extremity. J Trauma 1925: 1147–1150

    Article  Google Scholar 

  11. Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection in the treatment of 1025 open-fractures of long bones. J Bone Joint Surg 58-A: 453–458

    Google Scholar 

  12. Gustilo RB, Mendoza RM, Wiliams DN (1984) Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma 24: 742–746

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Gustilo RB, Merkow RL, Templeman DT (1990) Current concepts review: The management of open fractures. J Bone Joint Surg Am 72: 299–304

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Haas N, Krettek C, Schandelmaier P, Frigg R, Tscherne H (1993) A new solid unreamed tibial nail for shaft fractures with severe soft tissue injury. Injury 24: 49–54

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Holbrook JL, Swientkowski MF, Sanders A (1989) Treatment of open fractures of the tibial shaft. Ender nailing versus external fixation. A randomized prospective comparison. J Bone Joint Surg Am 71: 1231–1238

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Johansen K, Daines M, Howey D, Helfet D, Hansen St (1990) Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 30: 568–573

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Kealing JE, O’Brien PJ, Blachui PA, Meek RN, Broekhuyse HM (1997) Locking intramedullary nailing with and without reaming for open fractures of the tibial shaft. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 79: 334–341

    Google Scholar 

  18. Krettek C, Gluer S, Schandelmaier P, Tscherne H (1996) Marknagelung offener Frakturen. Orthopäde 25(3): 223–233

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Krettek C, Schandelmaier P, Rudolph J, Tscherne H (1994) Aktueller Stand der operativen Technik für die unaufgebohrte Nagelung von Tibiaschaftfrakturen mit dem UTN. Unfallchirurg 97: 575–599

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Mailer P, Zehnder R (1986) Die posttraumatische Osteitis nach schweren Weichteil-und Skelettverletzungen des distalen Unterschenkels und Fuß. Langenbecks Arch Chir 369: 633–636

    Article  Google Scholar 

  21. Mayer L, Werbie T, Schwab JP, Johnson RP (1985) The use of Ender nails in fractures of the tibial shaft. J Bone Joint Surg Am 67: 446–455

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Mayr E, Braun W, Ruler A (1994) Kann der UTN in der Versorgung offener Unterschenkelfrakturen den Fixateur externe ablösen? Chirurg 65(11): 983–987

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Melcher GA, Metzdorf A, Schlegel U, Ziegler WJ, Perren SM, Printzen G (1995) Influence of reaming versus nonreaming in intramedullary nailing on local infection rate: experimental investigation in rabbits. J Trauma 39:1123–11238

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Mollenhoff G, Jesken C, Muhr G (1997) Kallotaxis-Osteogenese durch Dehnung — eine schonende Möglichkeit der Beinwiederherstellung nach posttraumatischer primarer Unterschenkelverkurzung? Zentralbl Chir 122(11): 970–973

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. McNamara MC, Heckman JD, Corley FG (1994) Severe open fractures of the lower extremity: a retrospective evaluation of the mangled extremity severity score (MESS). J Orthop Trauma 8: 81–87

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1990) Manual der Osteosynthese, 3.Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Google Scholar 

  27. Naggar L, Chevalley F, Blanc C, Livio JJ (1993) Treatment of large bone defects with the Ilizarov technique. Trauma 34: 390–393

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Ruedi TP, Murphy WM (2001) AO-Principles of fracture management. Thieme, Stuttgart New York

    Google Scholar 

  29. Runkel M, Wenda K, Degreif J, Blum J (1996) Ergebnisse nach primarer unaufgebohrter Tibiamarknagelung von Unterschenkelfrakturen mit schweren offenen oder geschlossenem Weichteilschaden. Unfallchir 99(10): 771–777

    Article  CAS  Google Scholar 

  30. Sanders R, Jersinovich I, Anglen J, DiPasquale T, Herscovici D (1994) The treatment of open tibial shaft fractures using an interlocked intramedullary nail without reaming. J Orthop Trauma 8(6): 504–510

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Schandelmaier P, Krettek C, Rudolf J, Kohl A, Tscherne H (1997) Vorteile des unaufgebohrten Tibianagels im Vergleich mit Fixateur externe bei der Behandlung von Grad III B offener Tibiaschaftfrakturen. Unfallchir 100(4): 286–293

    Article  CAS  Google Scholar 

  32. Suedkamp NB, Barbey N, Veuskens A, Tempka A, Haas NP, Hoffmann R, Tscherne H (1993) The incidence of osteitis in open fractures: an analysis of 948 open fractures (a review of the Hannover experience). J Orthop Trauma 7(5): 473–482

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Szyszkowitz R, Reschauer R, Seggl W (1981) Gefahren der Plattenosteosynthese und Möglichkeiten des Fixateur externe in der Frakturversorgung. Hefte Unfallheilkd 153: 183–139

    Google Scholar 

  34. Szyszkowitz R, Fellinger M, Passler J (1986) Spongiosaplastik oder Verfahrenswechsel. Hefte Unfallheilkd 200: 280–284

    Google Scholar 

  35. Szyszkowitz R (1991) Patella and Tibia. In: Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (eds) Manual of internal fixation. 3rd edn, Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 553–594

    Google Scholar 

  36. Templeman DC, Gulli B, Tsukayama DT, Gustilo RB (1998) Update on the management of open fractures of the tibial shaft. Clin Orthop 350:18–25

    PubMed  Google Scholar 

  37. Tscherne H (1984) The management of open fractures. In: Tscherne H, Gotzen L (eds) Fractures with soft tissue injuries. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Chapter  Google Scholar 

  38. Tscherne H, Oestern HJ (1982) Die Klassifikation des Weichteilschadens bei offenen und geschlossenen Frakturen. Unfallheilkd 85:111

    CAS  Google Scholar 

  39. Whittle P, Russell TA, Taylor JC, Lavelle DG (1992) Treatment of open fractures of the tibial shaft with the use of interlocking nailing without reaming. J Bone Joint Surg Am 74: 1162–1171

    PubMed  CAS  Google Scholar 

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Authors
  1. J. M. Passler
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  2. F. Schweighofer
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  1. Universitätsklinik für Unfallchirurgie Graz, Auenbruggerplatz 7a, 8036, Graz, Österreich

    Rudolf Szyszkowitz

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© 2003 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Passler, J.M., Schweighofer, F. (2003). Offene Unterschenkelbrüche. In: Szyszkowitz, R. (eds) Tscherne Unfallchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-55591-6_2

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