Psychiatrische Nosologie

Zusammenfassung

Chronische Substratbeeinträchtigungen führen zur Hirnleistungsschwäche (organisches Psychosyndrom). Häufiger als die organische Persönlichkeitsveränderung treten folgende Formen der Persönlichkeitsveränderung auf:

• Paralyseartig: Persönlichkeitsveränderungen mit Triebenthemmung (überwiegend), Antriebstötung, Initiativeverlust und Beeinträchtigung der Urteilsfähigkeit stehen im Vordergrund, wobei das Langzeitgedächtnis besonders beeinträchtigt ist. Die Bezeichung geht auf das früher sehr häufige 3. Stadium der Syphillis zurück, die dieses typische Bild der zentralen Paralyse zeigt;

• Erontokonvexe: „Aspontaneität“ und „Ausgeliefertsein an Außenreize“ stehen im Vordergrund; während eine Erregbarkeit von außen möglich ist, ist eine innere Motivation unmöglich;

• Temporale: temporale Schädigungen zeigen sich in einer Unfähigkeit, Wahrnehmungen und Erfahrungen richtig zu bewerten: eine Modulation von Affekten und Befindlichkeit gelingt nicht adäquat;

• Korsakow-artig: wenn die Hirnleistungsschwäche erhebliche Ausmaße erreicht, spricht man vom Korsakow-Syndrom. Das spezielle Kurzzeitgedächtnis ist geschädigt. Besonders sticht die Suggestibilität und Konfabulation ins Auge. Der Kranke glaubt leichtfertig und kritiklos, daß es sich zeitlich und örtlich um längst vergangene Ereignisse und Begebenheiten handelt; besonders typisch ist dieses Bild vorhanden im Anschluß an ein Delirium tremens bei chronischem Alkoholismus;

• Hyperästhetisch-emotional: Schwächezustand, die Noo- und Thymopsyche betreffend: eine leichte Hirnleistungsschwäche ist mit einer dynamischen Verschiebung (Mischbilder und neuroasthenisch-ängstlich) kombiniert. Reizbarkeit und Schreckhaftigkeit gehen mit Verstimmbarkeit und vegetativer Labilität einher und fallen als „Launenhaftigkeit“ auf. Diese Zustände können endogene Psychosen einleiten und auch chronifiziert auftreten.