Intraokulare r-tPA Applikation

  • M. Buhl
  • A. Kampik
Conference paper

Zusammenfassung

Bei Patienten mit Diabetes mellitus und/oder chronischem Glaukom tritt nach ophthalmologischen Eingriffen gehäuft eine Fibrinreaktion auf. Nach Organisation von Fibrin kann zur Auflösung eine intraokulare Applikation von Fibrinolytika erwogen werden. Der „rekombinante Tissue Plasminogen Activator” (r-tPA) führt zur Lyse von intraokularen Fibrinmembranen. 13 Patienten mit massiver postoperativer Fibrinreaktion wurden mit r-tPA postoperativ behandelt. Die gestörte Blut-Kammerwasser-Schranke mit Fibrinbildung war durch mehrmalige Voroperationen und die Anamnese erklärt. Einmalig wurden 0,1 ml mit 20 μg r-tPA Lösung in die Vorderkammer injiziert. Frühester Injektionszeitpunkt war der 4. postoperative Tag. Bei allen mit r-tPA behandelten Patienten war am 1. Tag post injektionem kein Fibrin mehr nachweisbar. Bei 2 Patienten trat am 2. Tag nach r-tPA-Injektion eine erneute Fibrinreaktion auf. Komplikationen wie z.B. Druckanstieg, Blutungen und Entzündungen wurden nicht beobachtet. Die aufgezeigten Ergebnisse belegen, daß eine intraokulare r-tPA-Injektion zur Auflösung von Fibrin und Vermeidung sekundärer Komplikationen geeignet ist.

Summary

In patients with diabetes mellitus and/or chronic glaucoma fibrin reactions are frequently seen after surgical intervention. In case of formation of a fibrin membrane intraocular injection of fibrinolytics should be considered. Tissue plasminogen activator can dissolve ocular fibrin membranes. 13 patients with marked fibrin reaction were treated with r-tPA post surgery. The impaired barrier of blood and aequeous fluid, the reason for fibrin development, is explained by repeated operations and preexisting systemic diseases. Only a single injection of 0.1 ml of 20 mg r-tPA solution was given into the anterior chamber. The earliest time of injection was the fourth day after surgery. No fibrin was provable in all with r-tPA treated patients on the first day after injection. Two patients got again a fibrin reaction on the second day after injection. Complications like increasing tension, bleeding or inflammation were not noticed. Our results point out that intraocular r-tPA injection is suitable for solving fibrin and avoiding further complications.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Siegenthaler W (1987) Klinische Pathophysiologie, 6. Aufl. Thieme, New YorkGoogle Scholar
  2. 2.
    Forth W, Henschler D, Rummel W (1987) Pharmakologie und Toxikologie, 5. Aufl. Wissenschaftsverlag, Mannheim Wien ZürichGoogle Scholar
  3. 3.
    Ward C, Week S (1990) Dilution and storage of recombinant tissue plasminogen activator (Activase) in Balanced Salt Solutions. Am J Ophthalmol 109:98–99PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Koerner F, Boehnke M (1992) Clinical use of recombinant plasminogen activator for intraocular fibrinolysis. Germ J Ophthalmol 1(5) : 354–360Google Scholar
  5. 5.
    Sternberg P, Aguilar HE, Drews C, Aaberg TM (1990) The effect of tissue plasminogen activator on retinal bleeding. Arch Ophthalmol 108(5) : 720–722PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Jaffe GJ, Abrams GW, Williams GA, Han DP (1990) Tissue plasminogen activator for postvitrectomy fibrin formation. Ophthalmol 97(2) : 184–189Google Scholar
  7. 7.
    Jaffe GJ, Lewis H, Han DP, Williams GA, Abrams GW (1989) Treatment of postvitrectomy fibrin pupillary block with tissue plasminogen activator. Am J Ophthalmol 108:170–175PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Moon J, Chung S, Myong S, Park C, Beak N, Rhee S (1992) Treatment of postcata-ract fibrinous membranes with tissue plasminogen activator. Ophthalmol 99(8): 1256–1259Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994

Authors and Affiliations

  • M. Buhl
  • A. Kampik

There are no affiliations available

Personalised recommendations