Zusammenfassung
Virchow hat wohl als erster systematische naturwissenschaftliche Erkenntnisse über die Pathogenese von Thrombose und Embolie entwickelt, deren Grundgerüst als „Virchowsche Trias“ — verlangsamte Zirkulation, Schädigung der Gefäßwand, erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes — unverändert Gültigkeit hat. Nach heutiger Auffassung spielen in der Pathogenese der Thrombosen die Verlangsamung der Zirkulation (Herzinsuffizienz, obliterierende Gefäßerkrankungen, Kompression durch Tumoren, Klappeninsuffizienz der Venen mit Rückstauung, krankhafte Erweiterung der Strombahn, mangelnde Betätigung der für die Venenauspressung mitverantwortlichen Skeletmuskulatur) sowie die entzündlichen oder degenerativen Veränderungen der Gefäßwand eine entscheidende Rolle, der gegenüber etwaige Veränderungen in der Konzentration oder Labilität der Blutbestandteile (Plasmaproteine, Blutplättchen, Leukocyten und Erythrocyten) an praktischer Bedeutung zurücktreten. Dies gilt vor allem für meßbare Veränderungen des Blutes im Gesamtkreislauf, d. h. an thrombosefreien Entnahmestellen, während aus den gestauten Venen usw. signifikante Abweichungen in der Gerinnbarkeit des Blutes berichtet wurden [155]. Aus diesem Grund haben auch Versuche, durch Messung der Gesamtgerinnung, z. B. mit dem Thrombelastographen, eine drohende oder klinisch latente Thrombose zu erfassen, bisher nicht zu brauchbaren Ergebnissen geführt [129a, 199]. Auch die Agglomeration der Blutplättchen (unter sich) und ihre Adhäsion (an der Gefäßwand), die häufig — über die Bildung eines Plättchenthrombus — die „Initialzündung“ einer Gerinnselbildung darstellen, sind in der Regel nicht die Ursache, sondern bereits die Folge einer Intimaveränderung (Adhäsion an der geschädigten, benetzbaren oder elektrostatisch veränderten Gefäßwand, Abgabe von Kinasen aus den betroffenen Gefäßabschnitten).
Aus der Medizinischen Universitätsklinik Köln.
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Gross, R. (1966). Gerinnungshemmende und thrombolytische Behandlung. In: Aorta und große Arterien. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-49155-9_5
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