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Chirurgische Eingriffe bei Lebermetastasen

  • J. Scheele
  • R. Stangl
  • A. Altendorf-Hofmann
Conference paper
Part of the Langenbecks Archiv für Chirurgie Gegründet 1860 Kongreßorgan der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie book series (DTGESCHIR, volume 1990)

Zusammenfassung

Die chirurgische Therapie von Lebermetastasen zielt in erster Linie auf die kurative Resektion. Ein solcher Eingriff ist beim kolorektalen Karzinom in ca. 20% möglich und mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 30–40% verbunden. Ein bis drei Metastasen ohne begleitenden extrahepatischen Tumor gelten als klare Operationsindikation. Unter den nicht-kolorektalen Lebermetastasen wurden kasuistische Langzeiterfolge beim Leiomyosarkom, Mammakarzinom und bei Nierentumoren berichtet. Eine Sonderstellung nehmen angesichts des langen Spontan verlauf s und häufig erheblicher Symptome die endokrinen Malignome (Karzinoid, Gastrinom, Phaeochromozytom etc.) ein. Bei vielen Patienten führt hier auch ein unradikales Tumordebulking zu einer erheblichen Verbesserung der Lebensqualität. Die Mehrzahl aller Patienten ist nicht für ein resezierendes Vorgehen geeignet. Palliative Therapieversuche umfassen die Ligatur oder Embolisation der A. hepatica, die Kryotherapie, die Laserkoagulation von Metastasen und verschiedene Formen einer regionalen Chemotherapie. Diese Maßnahmen mögen beim symptomatischen Patienten zu einer vorübergehenden Beschwerdelinderung führen. Ein relevanter Einfluß auf die Überlebenszeit bzw. echte Langzeiterfolge sind bisher nicht belegt. Solche Verfahren sollten daher im Rahmen klinischer Studien gegenüber unbehandelten Patienten validiert und durch kombiniertes Vorgehen optimiert werden.

Schlüsselwörter

Lebermetastasen Leberresektion regionale Chemotherapie Prognose 

Surgical Treatment of Hepatic Metastases

Summary

Surgical treatment of hepatic metastases is predominantly aimed at “curative” resection. This can be achieved in about 20% of colorectal secondaries, and is associated with a 30–40% 5-year survival. One to three metastases in the absence of extrahepatic disease are regarded a clear indication to resection. Among patients with non-colorectal malignancies, occasional long term survival was reported in leiomysarcoma, breast cancer, and renal cancer metastases, respectively. Endocrine tumors such as carcinoid, gastrinoma, or pheochromocytoma, are different because of their remarkable symptoms along with a protracted natural history. Quality of life may be considerably improved here by even non-radical debulking. The vast majority of patients, however, ist not suitable to undergo hepatic resection. Palliative therapeutic options involve hepatic artery ligation or embolization, cryo-surgery and percutaneous laser coagulation, and various types of regional chemotherapy. These methods may enable a temporary relief of symptoms, but no significant impact on survival time, and no true long term benefit has been proven. Prospective randomized trials against combined treatment as well as untreated patients are required for a more meaningful judgement and improved effectiveness.

Key words

Liver Metastases Liver Resection Regional Chemotherapy Prognosis 

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990

Authors and Affiliations

  • J. Scheele
    • 1
  • R. Stangl
    • 1
  • A. Altendorf-Hofmann
    • 1
  1. 1.Chirurgische Klinik mit PoliklinikUniversität Erlangen-NürnbergErlangenDeutschland

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