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Neue Aspekte zur Pathogenese und Diagnostik der instabilen Angina pectoris

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Zusammenfassung

Mit instabiler Angina pectoris wird eine eigenständige Phase der koronaren Herzerkrankung bezeichnet, die an der Schwelle zum akuten Myokardinfarkt steht. Durch Messung von Urinmetaboliten des Thromboxan A2 gelang es nachzuweisen, daß eine Thrombozytenaktivierung mit nachfolgender intrakoronarer Thrombusbildung eine wesentliche pathogenetische Rolle bei diesem Krankheitsbild spielt. Bestätigt fand sich die Bedeutung der Blutplättchen durch den günstigen Einfluß von Azetylsalizylsäure auf die Prognose dieser Patienten. Pathohistologisch dokumentierte Mikroinfarkte bei Patienten mit instabiler Angina entzogen sich bisher der üblichen Labordiagnostik. Troponin T ist ein Regulatorprotein des kontraktilen Apparates und kann normalerweise nicht im Blut nachgewiesen werden. Mit einem neu eingeführten hochspezifischen Assay für kardiales Troponin T ließ sich bei 39% der Patienten mit therapierefraktärer instabiler Angina pectoris ein Myokardzellschaden feststellen. Dieser Befund war mit einem höheren Komplikationsrisiko während des stationären Krankenhausaufenthaltes verbunden. Ein Schnelltest für Troponin T könnte ein wichtiges Hilfsmittel zur Risikostratifizierung für Patienten mit instabiler Angina darstellen.

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993

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