Wirkung von Vorbeugung und Behandlung

Zusammenfassung

Bei den akuten epidemischen oder endemischen Infektionskrankheiten konnte die Frage der Abgrenzung von Vorbeugung und Behandlung verhältnismäßig einfach, wenn auch reichlich schematisch, beantwortet werden. Erfolge der Vorbeugung wirken sich in der Herabsetzung der Morbidität, Erfolge der Therapie in der Herabsetzung der Tödlichkeit aus; gemeinsames Ergebnis ist die Abnahme der Mortalität. Es ist früher eingehend begründet worden, daß diese drei Begriffe für die Tuberkulose ganz anders zu bewerten sind und daß hier ihre gegenseitigen Beziehungen viel komplizierter liegen. Über den Begriff des Zugangs und seiner Höhe könnte man sich verständigen; man könnte ja nach dem Lebensalter, z. B. im Kindesalter die Höhe der Pirquet-positiven Fälle ohne Rücksicht auf Progredienz oder bei planmäßigen Massenuntersuchungen Gefährdeter die gewonnenen Normzahlen einsetzen und verallgemeinern; man könnte sich, wie das nach Roesle in Oslo geschah, auf den Zugang von Kranken mit einem bestimmten klinischen Befund beschränken. Jedenfalls darf man annehmen, daß bei der über längere Zeiträume sich erstreckenden Beharrlichkeit der Morbiditätskurve der Tuberkulose und der großen Zahlen stärkere Kräfte erforderlich werden, sie zu beeinflussen und die Maßnahmen auf weite Bevölkerungskreise nachhaltig auszudehnen als dies meist bei den akuten Infektionskrankheiten erforderlich ist. Ein Rückblick auf die säkulare Tuberkulosekurve zeigt, daß vor einem halben Jahrhundert und länger für einen tödlichen Tuberkulosefall im Intervall von etwa 3 Jahren mehr als ein einziger neuer in den Bestand eintrat, daß dann etwa von 1890 in Deutschland ein Gleichgewichtszustand einsetzte und daß seither steigend das Verhältnis sich verschob, so daß gegenwärtig an die Stelle von früher drei durch Tod oder Genesung aus dem Bestand ausgeschiedenen Tuberkulosefällen, die ja die Quelle neuer Übertragungen waren, nicht mehr drei, sondern nur noch ein neuer oder wenig mehr nachrücken.