Zusammenfassung
Die chirurgische Resektion des pankreatischen Hyperinsulinismus ist die einzige Möglichkeit der Heilung unabhängig von der Tumordignität. Sichere medikamentöse Therapien zur Beherrschung unkontrollierter Hormonexzesse gibt es nicht. Vor dem Hintergrund der in den letzten Jahren neu entdeckten und definierten Krankheitsbilder des pankreatischen Hyperinsulinismus (NIPHS) ist die vom Chirurgen zu wählende adäquate Operationsmethode und -taktik komplexer geworden. Daher muss die chirurgische Vorgehensweise von einer großen Variabilität gekennzeichnet sein. Der endokrin erfahrene Pankreaschirurg verfügt in seinem Repertoire über eine Vielzahl an situationsadaptierten „Standardvorgehensweisen“ bis hin zu modifizierten funktions- und morphologieadaptierten Resektionsmöglichkeiten. Chirurgische Standardvorgehensweisen sind die Enukleation, die Pankreasschwanz- oder Pankreassegmentresektion bis hin zur Whipple-OP mit z. B. kombinierter Enukleation oder auch die Pankreatektomie.
This is a preview of subscription content, log in via an institution.
Buying options
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Learn about institutional subscriptionsLiteratur
Anlauf M, Bauersfeld J, Raffel A et al (2009) Insulinomatosis: a multicentric insulinoma disease that frequently causes early recurrent hyperinsulinemic hypoglycemia. Am J Surg Pathol 33: 339–346
Anlauf M, Wieben D, Perren A et al (2005) Persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in 15 adults with diffuse nesidioblastosis: diagnostic criteria, incidence, and characterization of beta-cell changes. Am J Surg Pathol 29: 524–533
Doherty GM, Olson JA, Frisella MM et al (1998) Lethality of multiple endocrine neoplasia type I. World J Surg 22: 581–586
Falconi M, Plockinger U, Kwekkeboom DJ et al (2006) Well-differentiated pancreatic nonfunctioning tumors/carcinoma. Neuroendocrinology 84: 196–211
Fendrich V, Merz MK, Waldmann J et al (2011) Neuroendocrine Pancreatic Tumors are risk factors for pancreatic fistula after pancreatic surgery. Digestive Surgery 28: 263–269
Fernandez-Cruz I, Blanco L, Cosa R et al (2008) Is laparoscopic resection adequate in patients with pancreatic neuroendocrine tumors? World J Surg 32: 904–917
Gauger PG, Doherty GM, Broome JT et al (2009) Completion pancreatectomy and duodeneytomy for recurrent MEN-1 pancreaticoduodenal endocrine neoplasms. Surgery 146: 801–806
Goretzki PE, Raffel A, Röher HD (1998) Neuroendokrine Tumoren. In: Becker H, Encke A, Röher HD (Hrsg) Viszeralchirurgie. Urban & Fischer, München
Goretzki PE, Starke A, Lamers B et al (2010) Pankreatischer Hyperinsulinismus – Wandel des Krankheitsbildes mit spezifischen Unterschieden auch bei sporadischen Erkrankungsformen. Zentralbl Chir 135: 218–225
Goudet P, Murat A, Binquet C et al (2010) Risk factors and causes of death in MEN1 disease. A GTE (Groupe d’Etude des Tumeurs Endocrines) cohort study among 758 patients. World J Surg 34: 249–255
Grant CS (2005) Insulinoma. Best Practice & Research 19(5): 783–798
Inchauste SM, Lanier BJ, Libutti SK et al (2012) Rate of clinically significant postoperative pancreatic fistula in pancreatic neuroendocrine tumors. World J Surg 36: 1517–1526
Jensen RT, Berna MJ, Bingham DB et al (2008) Inherited pancreatic endocrine tumor syndromes: advances in molecular pathogenesis, diagnosis, management, and controversies. Cancer 113: 1807–1843
Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML et al (2012) ENETS Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology 95: 98–119
Jonkers YM, Claessen SM, Perren A et al (2007) DNA copy number status is a powerful predictor of poor survival in endocrine pancreatic tumor patients. Endocr Relat Cancer 14: 769–779
Klöppel G, Anlauf M, Raffel A et al (2008) Adult diffuse nesidioblastosis: genetically or environmentally induced? Hum Pathol 39: 3–8
Leitlinien zur chirurgischen Therapie von neuroendokrinen Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems. – Grundlagen der Chirurgie – Beilage zu den Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, Heft 3/2002
Lopez CL, Waldmann J, Fendrich V et al (2011) Long-term results of surgery for pancreatic neuroendocrine neoplasms in patients with MEN-1. Langenbecks Arch Surg 396: 1187–1196
Mathur A, Gorden P, Libutti S et al (2009) Insulinoma. Surg Clin North Am 89: 1105–1121
Nikfarjam M, Warshaw AL, Axelrod L et al (2008) Improved contemporary surgical management of insulinomas. A 25-year experience at the Massachusetts General Hospital. Ann Surg 247–272
Norton JA, Cromack TH, Shawker TH et al (1988) Intraoperative ultrasonographic localization of islet cell tumors. A prospective comparison to palpation. Ann Surg 207: 160–168
Pavel M, Baudin E, Couvelard A et al (2012) ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology 95: 157–176
Raffel A, Krausch M, Anlauf M et al (2007) Diffuse nesidioblastosis as a cause of hyperinsulinemic hypoglycemia in adults: a diagnostic and therapeutic challenge. Surgery 141: 179–184
Tonelli F, Fratini G, Falchetti A et al (2005) Surgery for gastroenteropancreatic tumours in multiple endocrine neoplasia type 1: review and personal experience. J Intern Med 257: 38–49
Tonelli F, Fratini G, Nesi G et al (2006) Pancreatectomy in multiple endocrine neoplasia type 1-related gastrinomas and pancreatic endocrine neoplasias. Ann Surg 244: 61–70
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this chapter
Cite this chapter
Raffel, A., Krausch, M., Knoefel, W. (2013). Insulinom: chirurgische Therapie. In: Beger, H., et al. Erkrankungen des Pankreas. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_43
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_43
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-37963-5
Online ISBN: 978-3-642-37964-2
eBook Packages: Medicine (German Language)