Rahmenbedingungen

Zusammenfassung

Die Tätigkeit als Vertragsarzt im Rahmen der Leistungen für die gesetzliche Krankenversicherung beinhaltet lediglich das Recht, alle im einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) aufgeführten Positionen gegenüber den kassenärztlichen Vereinigungen (KV) in Anrechnung zu bringen und an der Honorarverteilung teilzunehmen, nicht aber eine bestimmte Leistungsmenge zu festen Gebührensätzen vergütet zu bekommen. Die Honorarverteilung erfolgt seit 1989 unter einem nach oben „gedeckelten“ Gesamtbudget, d. h., alle vertragsärztlichen Leistungen werden gemeinsam mit einer zwischen kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenversicherungen ausgehandelten Summe vergütet, sodass der Wert der einzelnen Leistung mit steigender Gesamtmenge sinkt – der sog. „floatende“ Punktwert. Dieser Punktwert wird dann nach einem komplizierten Schlüssel von den KV-Verwaltungen ermittelt und mit der Leistungsmenge multipliziert als ärztliche Vergütung ausgeschüttet.