Advertisement

Ernährung, Medikamente und Stoffwechselkontrollen

  • Thomas DanneEmail author
  • Olga Kordonouri
  • Karin Lange
Chapter

Zusammenfassung

Bei den intensivierten Formen der Insulintherapie (ICT, CSII) mit differenzierter Prandial- und Basalinsulinsubstitution können die Patienten frei entscheiden, wann und wie viel sie essen wollen. Voraussetzung ist, dass sie die Zusammensetzung der Nahrungsmittel durch Kohlenhydrataustauschtabellen, Angaben zum glykämischen Index oder neuere Bewertungen wie die Fett-Protein-Einheit kennen. Grundlage der Behandlung ist eine individualisierte Insulintherapie mit Humaninsulinen oder Insulinanaloga mit unterschiedlichen Wirkprofilen. Zusätzlich wird in der pädiatrischen Diabetologie auch der Einsatz von Biguaniden, Inkretinmimetika oder SGTL-Inhibitoren diskutiert. Ziel ist altersunabhängig ein HbA1c unter 7,5 % (58 mmol/mol). Moderne Verfahren der Blutglukoseselbstmessung, ergänzt durch Blut-β-Hydroxybutyrat-Kontrollen oder Ketonmessungen im Urin und der zunehmende Einsatz von kontinuierlicher subkutaner Glukosemessung erlauben die Einschätzung der aktuellen Stoffwechsellage.

Literatur und Webseiten

  1. Barnard K, Sinclair JM, Lawton J, Young AJ, Holt RI (2012) Alcohol-associated risks for young adults with Type 1 diabetes: a narrative review. Diabet Med 29:434–40PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Biester T, Blaesig S, Remus K, et al. (2014) Insulin degludec’s ultra-long pharmacokinetic properties observed in adults are retained in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes 15:27–33PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Boren SA, Clarke WL (2010) Analytical and clinical performance of blood glucose monitors. J Diabetes Sci Technol 4:84–97PubMedCrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Brange J, Owens DR, Kang S, Solund A (1990) Monomeric insulins and their experimental and clinical implications. Diabetes Care 13: 923–954PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Chantelau E (2000) Diät (?) bei Diabetes mellitus. In: Berger M (Hrsg.) Diabetes mellitus, 2. Aufl. Urban & Fischer, München Jena, S. 150–180Google Scholar
  6. CheÈa DM, Rusu E, Stirban A, Constantin C (2012) HbA1c: Importance for Diagnosis and Treatment. Diabetes, Stoffw Herz 21: 371–382Google Scholar
  7. Clarke WL, Cox D, Gonder-Frederick LA, Carter W, Pohl SL (1987) Evaluating clinical accuracy of systems for self-monitoring of blood glucose. Diabetes Care 10:622–628PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Danne T, Bolinder J (2014) New insulins and insulin therapy. Diabetes Technol Ther 6 Suppl 1:S34–43CrossRefGoogle Scholar
  9. Danne T, Lüpke K, Walte N, von Schütz W, Gall MA (2003) Insulin detemir is characterized by a consistent pharmacokinetic profile across age groups in children, adolescents and adults with type 1 diabetes. Diabetes Care 26: 3087–92PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. Danne T, Bangstad HJ, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Mungaie L, Saboo B, Urakami T, Battelino T, Hanas R (2014). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 15 (Suppl 20): 115-34.Google Scholar
  11. Deutsche Diabetes Gesellschaft (2009) (Herausgeber T. Haak, M. Kellerer, Autoren Holterhus PM et al.) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes im Kindes und Jugendalter. Kirchheim Verlag, Mainz, www.diabetes-kinder.de
  12. Grüßer M, Jörgens V, Kronsbein P (2013) Zehn Gramm KH = … Kirchheim Verlag, MainzGoogle Scholar
  13. Heinemann et al. (2011) Biosimilar-Insuline. Diabetes, Stoffwechsel & Herz S. 375–82Google Scholar
  14. Heinemann L, Woodworth JR (1998) Insulin Lispro; Chapter III: Pharmacokinetics and Metabolism of Insulin Lispro. Drugs of Today 34 (Suppl. C): 23–36Google Scholar
  15. Heinemann L, Heise T (2001) Klinische Wirkungen und Pharmakodynamik der Insulin-Analoga Lispro, Aspart und Glargin. Dtsch Med Wschr 126: 597–604PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. Henrichs HR (1990) Diagnostik der diabetischen metaboli¬schen Situation mit Hilfe der Fructosamin- (und HbA1c-) bestimmung. Der Glykierungsquotient Glyc-Qu, das Glykierungsnomogramm. Wien Klin Wochenschr 102–164Google Scholar
  17. Jehle PM, Micheler C, Jehle DR, Breitig D, Boehm BO (1999) Inadequate suspension of neutral protamine Hagendorn (NPH) insulin in pens. Lancet 354:1604–7PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Jonassen I, Havelund S, Hoeg-Jensen T, et al. (2012) Design of the novel protraction mechanism of insulin degludec, an ultra-long-acting basal insulin. Pharm Res 29:2104–14PubMedCrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  19. Kordonouri O, Hartmann R, Remus K, Bläsig S, Sadeghian E, Danne T (2012) Benefit of supplementary fat plus protein counting as compared with conventional carbohydrate counting for insulin bolus calculation in children with pump therapy. Pediatr Diabetes 13:540–4PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. Meier JJ (2012) GLP-1 receptor agonists for individualized treatment of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol 8:728–42PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. Pańkowska E, Błazik M, Groele L (2012) Does the fat-protein meal increase postprandial glucose level in type 1 diabetes patients on insulin pump: the conclusion of a randomized study. Diabetes Technol Ther 14:16–22PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. Prader A, Largo RH, Molinari L, Issler C (1989) Physical growth of Swiss children from birth to 20 years of age. First Zurich longitudinal study of growth and development. Helv Paediatr Acta Suppl 52:1–125PubMedGoogle Scholar
  23. Rewers MJ, Pillay K, de Beaufort C, Craig ME, Hanas R, Acerini CL, Maahs DM (2014). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 15 Suppl 20:102-14Google Scholar
  24. Robertson KJ, Schoenle E, Gucev Z, Mordhorst L, Gall MA, Ludvigsson J. (2007) Insulin detemir compared with NPH insulin in children and adolescents with Type 1 diabetes. Diabet Med 24:27–34PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. Rosario AS1, Kurth BM, Stolzenberg H, Ellert U, Neuhauser H (2010) Body mass index percentiles for children and adolescents in Germany based on a nationally representative sample (KiGGS 2003–2006). Eur J Clin Nutr 64:341–9PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. Service FJ (2013) Glucose variability. Diabetes 62:1398–1404PubMedCrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Smart CE, Annan F, Bruno LP, Higgins LA, Acerini CL (2014). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 15 (Suppl 20):135-53Google Scholar
  28. Thomas A., Tsioli C, Kolassa R, Danne T für die RANSuP-Studiengruppe (2014) Vorgehensweise für die Beurteilung von CGM-Profilen Diabetes Stoffw Herz 23: 77–89Google Scholar
  29. Willms B, Lehmann P (1990) Neuer Fructosamin-Test als Routineparameter in der Diabetes-Kontrolle. Wien Klin Wochenschr 102: 5Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015

Authors and Affiliations

  1. 1.Kinderkrankenhaus AUF DER BULTHannoverDeutschland
  2. 2.Medizinische Hochschule Hannover (MHH)HannoverDeutschland

Personalised recommendations