Traumatische ventrokaudale Schulterinstabilität mit großem ossärem Hill-Sachs-Defekt und ossärer Bankart-Läsion

Zusammenfassung

Ein 35-jähriger Mann wird uns von einem Orthopäden im Januar 2006 zur Einschätzung und eventuellen chirurgischen Therapie einer vorderen Schulterinstabilität rechts in die Sprechstunde überwiesen. Der passionierte Kanufahrer traumatisierte sich 4 Jahre zuvor erstmals seine rechte Schulter beim Eskimotieren. Eine eindeutige Luxation sei damals nicht festgestellt worden. Die Beschwerden klangen ohne Therapie wieder ab. Vor einem sowie einem halben Jahr traten dann beim Kanufahren in Abduktion/Außenrotation erneut eindeutige vordere untere Schulterluxationen rechts auf. Die Reposition erfolgte jeweils im Krankenhaus. Kanufahren ist in der Folge nicht mehr möglich. Auch im Alltag besteht bei Abduktionsbewegungen eine subjektive Instabilität. Klinisch findet sich rechts in Abduktion eine um 20° reduzierte Außenrotation. Die Kraft für die Abduktion beträgt rechts 8,5 kg, links 14,5 kg. Der Apprehensiontest ist rechts deutlich positiv bei negativen Bizepszeichen. Die CT-Untersuchung einige Wochen vor seiner Überweisung zu uns dokumentiert einen tiefen ossären Hill-Sachs-Defekt sowie eine schalenförmige, fehlverheilte ossäre Bankart-Läsion (◘ Abb. 38.1). Die Rotatorenmanschette ist Ultraschall- und Arthro-MRI-dokumentiert intakt. Die Indikation zur Stabilisierung dieser ventrokaudalen Schulterinstabilität ist gegeben.