Revisionen nach endoprothetischer Versorgung des oberen Sprunggelenks

Zusammenfassung

Das Versagen einer Prothese kann u. a. durch die Lockerung einer oder beiden Komponenten bedingt sein. Die Versagerquote liegt bei der neueren Prothesengeneration bei etwa 3 % pro Jahr (Kotnis et al. 2006). Eine kürzlich publizierte systematische Übersicht hat gezeigt, dass die 5-Jahres- und die 10-Jahres-Überlebensrate bei 78 % (95 %-CI: 69,0–87,6 %) bzw. bei 77 % (95 %-CI: 63,3–90,8 %). Die häufigste Ursache eines Revisionseingriffs war dabei Lockerung oder Dislokation des Implantats (Haddad et al. 2007). In unserem Patientenkollektiv mit den mittelfristigen Ergebnissen lag die Revisionsquote bei 6,6 % (Hintermann et al. 2004). Die Prothesenlockerung kann sowohl im frühen initialen postoperativen Verlauf als auch Jahre später auftreten. Ein progredientes, nicht zu korrigierendes Malalignment kann ebenfalls zu einer Revision führen. Eine therapierefraktäre ligamentäre Instabilität kann langfristig aufgrund der ungünstigen biomechanischen Situation zu einem Versagen der Prothesenkomponente führen. Zu den weiteren Ursachen einer Revision werden Infektionen, periprothetische Frakturen sowie nicht beherrschbare Schmerzzustände gezählt. Zu beachten sind die teilweise heiklen Weichteilverhältnisse, die eine mögliche Indikation zu einem Revisionseingriff stellen. Andere, eher seltene Ursachen sind die Metallallergie oder Metallunverträglichkeit.