Laparoskopische Therapie von Perforationen

Zusammenfassung

Perforationen im Gastrointestinaltrakt können alle Abschnitte des Magens, Dünndarms und Dickdarms betreffen. Pathogenetisch liegen einer Perforation meist folgende Ursachen zugrunde:

• Ulcus ventriculi oder duodeni

• Entzündliche Erkrankung (z. B. M. Crohn, Divertikulitis)

• Tumor

• Fremdkörper

• Intraoperative Komplikation (z. B. Darmverletzung im Rahmen einer Adhäsiolyse)

• Iatrogen (z. B. Perforation bei koloskopischer Polypabtragung)

• Bauchtrauma (stumpf oder penetrierend)

Unabhängig von der Ursache handelt es sich bei der Perforation um einen ernsten Notfall mit der dringlichen Indikation zur operativen Versorgung. Als Folge der Perforation droht vor allem die Entwicklung einer Peritonitis. Im Folgenden sollen die Möglichkeiten der laparoskopischen Therapie in Abhängigkeit von der Ursache beschrieben werden.