Auszug
Der Gemeinsame Bundesausschuss, der gem. § 139 b Abs. 4 S. 2 SGB V die Empfehlungen des IQWiG zu berücksichtigen hat, kann dessen Arzneimittelbewertungen bei der Änderung seiner Arzneimittel-Richtlinien umsetzen und dadurch die Verordnungsfähigkeit bestimmter Arzneimittel einschränken oder gänzlich ausschließen. Angesichts jüngster obergerichtlicher Entscheidungen ist davon auszugehen, dass § 92 Abs. 1 S. 1 i. V. m. S. 2 Nr. 6 SGB V eine für diese Entscheidung ausreichende und rechtmäßige Ermächtigungsgrundlage darstellt Die formellrechtlichen und inhaltlichen Anforderungen, welche an den Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zu stellen sind, legen wir in Abschnitt II. bzw. Abschnitt III. dar. Im Weiteren gehen wir auf die praktischen Folgen möglicher Leistungsausschlüsse bzw. -beschränkungen sowie die Rechtsschutzmöglichkeiten ein.
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Literatur
Vgl. BVerfG vom 20.09.1991 — 1 BvR 879/90 — NJW 1992, S. 735, 736.
Vgl. z.B. BSG, Urteil vom 26.9.2006, Az.: B 1 KR 20/05 R — Rn. 14 m.w.N. und BSG, Urteil vom 4. April 2006 — Az.: B 1 KR 12/04 R — Rn. 28 f. mwN.
BSG, Urteil vom 26.9.2006, B 1 KR 20/05 R — Rn. 14 unter Zitierung von BVerfG, NJW 1997, 3085 und BVerfG, MedR 2006, 164.
Vgl. BSG, Urteil vom 26.9.2006, B 1 KR 20/05 R — Rn. 14.
BSG, Urteil vom 31.05.2006, Az.: B 6 KA 13/05 R.
Vgl. Hess, in: Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht, § 92 SGB V Rn. 16 b.
Vgl. EuGH (Kommission/Finnland), Rs. C 229/00, Rn. 40.
Vgl. Gassner, Rechtsgutachten vom 13.11.2006: Auswirkungen des EuGH-Urteils vom 26. Oktober 2006 in der Rechtssache C-317/05 auf die Steuerung der Arzneimittelversorgung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss, S. 15.
Vgl. Gassner, a.a.O., S. 16.
Gassner, a.a.O., S. 18.
S. Gassner, a.a.O., S. 17.
Gassner, a.a.O., S. 19.
S. Hess, in: Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht, § 92 SGB V Rn. 30.
Gassner, a.a.O., S. 18.
Rs. C-317/05 = MedR 2007, S. 231–234.
Vgl. dazu etwa Jäkel, GesR 2007, S. 62.
Vgl. dazu Gassner, a.a.O., S. 15.
So Gassner, a.a.O., S. 15.
BSG vom 05.07.1995 — 1 RK 6/95 —, SozR 3-2500, § 27 Nr. 5, S. 7, 11 f. (Hervorhebungen durch D+B).
Bestätigt z.B. in BSG vom 19.02.2002 — BV 1 KR 16/00 R — CHT.
BSG vom 19.03.2002 — B 1 KR 37/00 R —, SozR 3-2500, § 31 Nr. 8.
BSG vom 19.10.2004 — B 1 KR 27/02 R.
BSG, Urteil vom 31.05.2006, Az.: B 6 KA 13/05 R — Clopidogrel.
BSG, Urteil v. 31.05.2006, Az.: B 6 KA 13/05 R.
Z. B. BSG vom 16.09.2004 — B 3 KR 6/04 R —.
B 6 KA 26/99 R — NZS 2001, s. 590 ff.
BSG vom 16.07.1996, SozR 3-2500, § 34 Nr. 5.
Hess, in: Kasseler Kommentar Sozialversicherungsrecht, § 92 GB V Nr. 16.
LSG Berlin vom 26.10.2000 — L 9 B 97/00 KR ER — NZS 2001, S. 420, 422.
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(2008). Exkurs: Umsetzung der IQWiG-Bewertung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss. In: IQWiG und Industrie — Rechtliche Fragen zum Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. MedR Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-540-79279-6_4
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