Auszug
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akute oder chronische Entzündung des Alveolarraumes und/oder des Interstitiums der Lunge
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häufigste infektionsbedingte Todesursache
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Einteilung der Pneumonien nach Pathologie (lobär, interstitiell), Åtiologie (bakteriell, viral, mykotisch, parasitär, physikalisch- oder chemischtoxisch, allergisch) und Klinik (typisch, atypisch) möglich
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Erregerspektrum
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ambulant erworbene Pneumonien („community-acquired“)
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bei Neugeborenen/Säuglingen Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Respiratory-syncytial-Viren
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im Erwachsenenalter zusätzlich Legionellen, Influenza-Virus, Parainfluenza-Virus, Adeno-Virus, Corona-Viren, z. B. SARS („severe acute respiratory syndrome“); bei älteren Patienten vermehrt gramnegative Erreger (Klebsiellen, Enterobacter, Escherichia coli)
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nosokomial erworbene Pneumonien („hospital-acquired“) >48 h nach stationärer Aufnahme
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bis zum 5. Tag der Hospitalisierung Keimspektrum der ambulant erworbenen Pneumonien
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nach dem 5. Tag der Hospitalisierung gehäuft Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellen, Enterobacter, Escherichia coli
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nach Aspiration Anaerobierinfektionen
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Problemkeime, z. B. methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA), penicillinresistente Pneumokokken, vancomycinresistente Enterokokken, ESBL („extended spectrum beta-lactamase“)-Bildner
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bei Immunsuppression Pneumocystis jirovecii, Zytomegalie-, Herpessimplex-, Varizella-Zoster-Virus, Mycobacterium tuberculosis, atypische Mykobakterien (M. avium, M. intracellulare, M. xenopi u. a.), Pilze
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Stadien der Lobärpneumonie
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Anschoppung am 1. Tag (Hyperämie und alveoläres Ödem)
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rote Hepatisation am 2./3. Tag (Konsolidierung durch alveoläre Infiltration mit Erythrozyten und durch fibrinreiches Exsudat)
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gelbe Hepatisation am 4.–8. Tag (Leukozyten-/Makrophageninfiltration)
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Lyse nach dem 8. Tag (enzymatische Auflösung und Resorption des Exsudats)
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bei fehlender Lyse chronisch karnifizierende Pneumonie durch Granulationsgewebe
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bei Lobulärpneumonie „buntes Bild“ (alle Stadien der Lobärpneumonie) mit initial einzelnen, verstreuten alveolär-pneumonischen Herden, die im Verlauf konfluieren
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bei interstitieller Pneumonie interlobuläre, peribronchioläre und selten alveoläre Formen
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(2009). Infektiologie. In: Innere Medizin … in 5 Tagen. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-540-70922-0_4
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