Auszug
Weitgehend zeitgleich mit dem Sistieren der ovariellen Estradiolproduktion erleben ca. 70% der Frauen mittelschwere bis schwere vasomotorische, psychische und somatische Beschwerden, die sich durch eine Estrogenbehandlung lindern oder häufig völlig beseitigen lassen. Gleichzeitig nehmen nach der Menopause prognostisch wichtige Erkrankungen wie Osteoporose und Herzinfarkte z. T. exponentiell zu. Nach dem Ergebnis von Beobachtungsstudien kann dies durch eine frühzeitige Estrogenbehandlung verhindert werden. In Anlehnung an andere endokrinologische Prinzipien wie etwa die Substitution von Schilddrüsenhormonen hat dies zum Begriff der >Hormonersatztherapie< oder >Hormonsubstitution < (>hormone replacement therapy<), im Weiteren als HRT bezeichnet, geführt, die nun schon über 40 Jahre lang angewandt wird. Nutzen und Risiken dieses Therapieprinzipes werden im Folgenden nach der evidenzbasierten Datenlage abgehandelt.
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Literatur
Barrett-Connor E, Grady D (1998) Hormone replacement therapy, heart disease, and other considerations. Annu Rev Public Health 19: 55–72
Beckmann M, Bock K, Braendle W et al. (2003) Hormonsubstitution nach Mammakarzinom. Konsensus-Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Senologie. Frauenarzt 44: 395–397
Birkhäuser M, Braendle W, Breckwoldt M, Keller PJ, Kuhl H, Runnebaum B (2000) 23. Arbeitstreffen des ≫Zürcher Gesprächskreises≪. Empfehlungen zur Substitution mit Östrogenen und Gestagenen im Klimakterium und in der Postmenopause. Frauenarzt 41: 599–602
Brincat M, Galea R, Muscat Baron Y (1995) Menopausal connective tissue changes and Alzheimer’s disease. Eur Menopause J 2(Suppl 1): 31–35
Bush TL, Whiteman M, Flaws JA (2001) Hormone replacement therapy and breast cancer: a qualitative review. Obstet Gynecol 98: 498–508
BVF und DGGG (2003) HRT und Brustkrebs-Gemeinsame Stellungnahme des Berufsverbandes der Frauenärzte und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie. Frauenarzt 44: 1048–1051
Cardozo I, Bachmann G, McClish D et al. (1998) Meta-analysis of estrogen therapy in the management of urogenital atrophy in postmenopausal women: Second report of the Hormones and Urogenital Therapy Committee. Obstet Gynecol 92: 722–727
Cogliano V et al. (2005) Carcinogenicity_of combined oestro-gen-progestagen contraceptives and menopausal treat-ment. Lancet Oncology 6: 552–553
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer (1997)Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52.705 women with breast cancer and 108.411 women without breast cancer. Lancet 350: 1047–1059
Eicher W, Mueck AO (1994) Normalität oder Krankheit-Be-schwerden der Wechseljahre. Sexualmedizin 10: 276–279
Eicher W, Mueck AO (1996) Die Behandlung östrogenmangel-induzierter Sexualstörungen. Gynäkol Geburtsh Rund-schau 36: 83–89
EMAS (2004) European Menopause and Andropause Society statements on postmenopausal hormonal therapy. Ma-turitas 48: 19–25
Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R et al. (2004) Effects of ultralow-dose transdermal estradiol on bone mineral density: a randomized clinical trial. Obstet Gynecol 104: 443–451
Fantl JA, Cardozo LA, McClish DK and the Hormones and Urogenital Therapy Committee (1994) Estrogen therapy in the management of urinary incontinence in postme-nopausal women: a meta-analysis. First report of the Hormones and Urogenital Therapy Committee. Obstet Gynecol 83: 112–128
Garbe E, Suissa S (2004) Issues to debate on the Women’s Health Initiative (WHI) study. Hormone replacement therapy and acute coronary outcomes: methodological issues between randomized and observational studies. Human Reprod 19:8–13
Garbe E, Levesque L, Suissa S (2004) Variability of breast cancer risik in observational studies of hormone replacement therapy: a meta-regression analysis. Maturitas (J Europ Menopause Soc) 47: 175–183
Glazier G, Bowman MA (2001) A review of the evidence for the use of phytoestrogens as a replacement for traditional estrogen replacement therapy. Arch Intern Med 161: 1161–1172
Gohlke-Bärwolf C, Regitz-Zagrosek V, Mueck AO, Strasser RH (für die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie) (2002)Stellen-wert der Hormonersatztherapie zur Prävention der Korona-ren Herzerkrankung bei Frauen. Z Kardiol 91: 430–435
Grady D, Rubin SM, Petitti DB et al. (1992) Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women. Ann Int Med 1016–1037
Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowski K, Ernster V, Petitti D (1995) Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Obstet Gynecol 85: 304–315
Grady D, Herrington D, Bittner R et al. (2002) Cardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Fol-low-up (HERS II). JAMA 288: 49
Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ (1999) Postmenopau-sal hormone therapy and the risk of colorectal cancer: a review an meta-analysis. Am J Med 106: 574–582
Grodstein F, Manson JE, Stampfer MJ (2006) Hormone therapy and coronary heart disease: The role of time since meno-pause and age of hormone initiation. J Women’s Health 15: 35–44
Hadji P, Rabe T, Ortmann O et al. (2002) Möglichkeiten und Grenzen der Osteoporoseprrävention durch Östrogene und Gestagene. Geburtsh Frauenheilk 62: 436–445
Hanke H, Hanke S, Ickrath O et al. (1997) Estradiol concentrations in premenopausal women with coronary heart disease. Coronary Artery Dis 8: 511–515
Hauser GA, Huber P, Keller J, Lauritzen C, Schneider HPG (1996) Evaluation der klimakterischen Beschwerden (Menopau-se Rating Scale, MRS). Zentralbl Gynakol 116:15–23
Henderson VW, Paganini-Hill A, Miller BL et al. (2000) Estrogen for Alzheimer’s disease. Neurology 54: 295–301
Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE et al. (2005) Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA 293:935–948
Herrington DM et al. (2002) Factor V Leiden, hormone replacement therapy, and risk of venous thromboembolic events in women with cororary disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 22: 1012–1017
HERS Study Group (2003) Glycemic effects of postmenopausal hormone therapy. Ann Intern Med 138: 1–9
Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C et al. (1998) Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. JAMA 280:605–613
Hulley S, Furberg C, Barrett-Connor E et al. (2002) Noncardio-vascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Follop-up (HERS II). JAMA 288: 49–57
IMS (International Menopause Society) (2004a) Response of the International Menopause Society to EMEA recom-mendation. Climacteric 7: 2
IMS (2004b) Guidelines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond. Climacteric 7: 333–337
Kenemans P (2005) Editorial. Maturitas 51:1–3
Kenemans P, Speroff L (2005) Amsterdam_Menopause Consen-sus Statement on Tibolone. Maturitas 51: 21–28
Krebs EE, Ensrud KE, MacDonald R, Wilt TJ (2004) Phytoestro-gens for treatment of menopausal symptoms: a systematic review. Obstet Gynecol 104: 824–836
Kuhl H (1998) Pharmakologie von Sexualsteroiden. Gynäkolo-ge 31: 832–847
LeBlanc ES et al. (2001) Hormone replacement therapy and cognition: systematic review and meta-analysis. JAMA 285: 1489–1499
Lippert TH, Seeger H, Mueck AO (1999) Klinisch-pharmakologi-sche Besonderheiten der konjugierten equinen Östrogene: Ist ihre Anwendung zur postmenopausalen Hormonsubsti-tution noch zeitgemäß? Arzneimitteltherapie 17:362–36
Lokkegaard E, Jovanovic Z, Heitmann BL (2003) Increased risk of stroke in hypertensive women using hormon therapy. Analyses based on the Danish Nurse Study. Arch Neurol 60: 1379–1384
MacLennan SC, MacLennan AH, Ryan P (1995) Colorectal cancer and oestrogen replacement therapy. A meta-analysis of epidemiologic studies. Med J Aust 162: 491–493
MacLennan A, Lester S, Moore V (2001) Oralestrogen replacement therapy vs. tiplacebo for hot flushes: a systematic review. Climacteric 4: 58–74
Manson JE, Hsia J, Johnson KC et al. (2003) Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. New Engl J Med 349: 523–534
Mikkola TS, Clarkson TB (2002) Estrogen replacement therapy, atherosclerosis, and vascular function. Cardiovascular Res 53: 605–619
Million Women Study Collaborators (2003) Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Stu-dy. Lancet 363: 419–427
Million Women Study Collaborators (2005) Endometrial cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet 365: 1543–1551
Moehrer B, Hextall A, Jackson S (2003) Oestrogens for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2: CD001405
Mueck AO (2002) Arteriosklerose und Hormonsubstitution-Nutzen oder Risiken? Gynäkologe 35: 965–974
Mueck AO (2003a) Primär-und Sekundärprävention kardio-vaskulärer Erkrankungen durch Hormonsubstitution in der Postmenopause. Gynäkologe 36: 197–209
Mueck AO (2003b) WHIMS-Risiko für Demenzen vaskulär verursacht? Geburtsh Frauenheilk 63:685–686
Mueck AO (für Berufsverband der Frauenärzte, BVF) (2004) Änderungender Zulassungen für die HRT. Frauenarzt 45: 524
Mueck AO (2005) HRT oder Alternativen-Neuorientierung nach WHI? Geburtsh Frauenheilk 65: 323–325
Mueck AO (2006) Hormonersatztherapiebei internistischen Ri-sikopatientinnen. Gynäkol Geburtsh Rundsch 46: 174–190
Mueck AO, Kiesel L (2005) Bewertungvon Tibolon als eine der postmenopausalen Therapieoptionen. Frauenarzt 46: 572–574
Mueck AO, Römer T (Hrsg) (2002) Stoffwechsel und Hormon-substitution. Thieme Stuttgart, S 75–86
Mueck AO, Seeger H (2003a) Erhöhtes Brustkrebsrisiko unter HRT bedingt durch Gestagene? Geburtsh Frauenheilk 63: 1296–1298
Mueck AO, Seeger H (2003b) Smoking, estradiol metabolism and hormone replacement therapy. Drug Research 53:1: 1–11
Mueck AO, Seeger H (2004) Effect of hormone therapy on BP in normotensive and hypertensive women. Maturitas 49: 189–203
Mueck AO, Wallwiener D (2003) Hormonsubstitution nach Endometriumkarzinom. Onkologe 9: 1255–1261
Mueck AO, Wallwiener D (2004) Hormonsubstitution nach Mammakarzinom. Senologie 1: 7–9
Mueck AO, Seeger H, Lippert TH (2002) Estradiolmetabolism and malignant disease-review. Maturitas 43:1–10
Mueck AO, Kuhl H, Braendle W (für Deutsche Menopause Gesellschaft) (2004) Ergebnisse und Kommentare zu der WHI-Studie mit Estrogen-Monotherapie. Geburtsh Frau-enheilk 64: 917–922
Mueck AO, Ortmann O, Geisthövel F, Rabe T, Kiesel L, Wallwie-ner D (2005) Sind kombinierte Kontrazeptiva und HRT karzinogen? Stellungnahme zur Bewertung der WHO. Frauenarzt 46: 740–742
Mueck AO (federführend für: Deutsche Gesellschaft für Gynä-kologie und Geburtshilfe, Berufsverband der Frauenärzte, Deutsche Menopause Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungs-medizin, Dachverband für Reproduktionsbiologie und-Medizin, Deutsche Gesellschaft für Senologie) (2006) Anwendungsempfehlungen_zur Hormonersatztherapie im Klimakterium und in der Postmenopause. Frauenarzt 47: 494–495
Mulnard RA, Cotman CW, Kawas C et al. (2000) Estrogen replacement therapy for treatment of mild to moderate Alzheimer disease. JAMA 283: 1007–1015
Naessen T, Rodriguez-Macias K (2001) Serum lipid profile im-proved by ultra low doses of 17β estradiol in elderly women. J Clin Endocrinol Metab 86:2757–62
NAMS (North American Menopause Society) (2000a) The role of isoflavones in menopausal health: Consensus Opinion. Menopause 7: 215–229
NAMS Consensus Opinion (2000b) North American Meno-pause Society. Effects of menopause and estrogen replacement therapy or hormone replacement therapy in women with diabetes mellitus. Menopause 7: 87–95
Nanda K, Bastian LA, Hasselblad V, Simel DL (1999) Hormone replacement therapy and the risk of colorectal cancer: a meta-analysis. Obstet Gynecol 93: 880–888
Nanda K et al. (2002) Hormone replacement therapy and the risk of death from breast cancer: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 186: 325–334
Nelson HD, Humphrey LL, Nygren P, Teutsch SM, Allan JD (2002) Postmenopausal hormone replacement therapy. JAMA 288: 872–881
Ortmann O (federführend für die DGGG, Deutsche Gesell-schaft für Gynäkologie und Geburtshilfe) (2004) Konsen-susempfehlungenzur Hormontherapie im Klimakterium und in der Postmenopause. Geburtsh Frauenheilk 64: 1024–1028
Petru E, Benedicic C (2004) Phytoöstrogene: Potentiell un-günstige Effekte. Frauenarzt 45: 536–541
Rabe T, Mueck AO, Geisthövel F et al. (2006) Hormonersatzthe-rapie-Nutzen und Risiken. Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endo-krinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) und der Deutschen Menopause Gesellschaft. J Reproduktionsmed Endokrinol 3: 155–165
Rapp SR et al. (2003) Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in postmenopausal women. The Women’s Health Initiative Memory Study. JAMA 289: 2663–2672
Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E, Ormiston TM, Salpeter EE (2004) Mortality associated with hormone replacement therapy in younger and older women: a meta-analysis. J. Gen Intern Med;19: 791–80
Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E et al. (2006) Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta analysis. J Gen Intern Med 21:401–410
Scarabin PY, Oger E, Plu-Bureau G et al. (2003) Differential association of oral and transdermal oestrogen replacement therapy with venous thromboembolism risk. Lancet 362: 428–432
Schneider HPG (2002) The view of the International Menopau-se Society on the Women’s Health Initiative. Climacteric 5: 211–216
Schneider HPG, Mueck AO, Birkhäuser M (für die International Menopause Society) (2005) Empfehlungen zur Hormon-behandlung von Frauen während und nach den Wechsel-jahren. Frauenarzt 46: 96–101
Seeger H, Wallwiener D, Mueck AO (2004) Influence of stromaderived growth factors on the estradiol-stimulated proliferation of human breast cancer cells. Eur J Gynec Oncology 25: 175–177
Seibel MJ (2001) Evaluation des osteoporotischen Frakturrisi-kos. Dt Ärztebl 25:A1681–A1689
Shapiro S (2003) Risks of estrogen plus progestin therapy: a sensitivity analysis of findings in the Women’s Health Initi-ative randomized controlled trial. Climacteric 6:302–310
Shapiro S (2004) The Million Women Study: potential biases do not allow uncritical acceptance of the data. Climacteric 7: 3–7
Shumaker SA et al. (2003) Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women. The Women’s Health Initiative Memory Study. JAMA 289: 2651–2662
Torgerson DJ, Bell-Syer SEM (2001) Hormone replacement the-rapy and prevention of nonvertebral fractures. A meta-analysis of randomized trials. JAMA 285: 2891–2897
Weisberg E, Ayton R, Darling G et al. (2005) Endometrial and vaginal effects of low dose estradiol delivered by vaginal ring or vaginal tablet. Climacteric 8: 23–92
WHI Investigators (2002) Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 288:321–333
WHI Investigators (2003) Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postme-nopausal women. JAMA 289: 3243–3253
WHI Investigators (2004a) Effects of conjugated equine estro-gen in postmenopausal women with hysterectomy. JAMA 291: 1701–1712
WHI Investigators (2004b) Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis. JAMA 292: 1573–1580
WHI Investigators (2004c) Lower incidence of diabetes seen among hormone therapy users in Women’s Health Initia-tive. Diabetologica 47: 1175–1187
Witteman JCM, Grobbee DE, Kok FJ, Hofman A, Valkenburg HA (1989) ncreased risk of atherosclerosis in women after the menopause. Br Med J 298: 642–644
Wuttke W, Jarry H, Westphalen S, Christoffel V, Gorkow C, Seidlova-Wuttke D (2002) Phytoöstrogene-eine Alternative zur Standard-Hormonersatztherapie? Gynäkologe 35:1007–1020
Yaffe K, Sawaya G, Lieberburg I, Grady D (1998) Estrogen therapy in postmenopausal women. Effects on cognitive function and dementia. JAMA 279: 688–695
Zandi PP, Carlson MC, Plassman BL et al. (2002) Hormone replacement therapy and incidence of Alzheimer Disease in older women. The Cache County Study. JAMA 288: 2123–2129
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Mueck, A.O. (2007). Hormonersatztherapie. In: Therapiehandbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-540-30098-4_32
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