Ischémie de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen

Résumé

La vascularisation de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen est assurée par le tronc coeliaque (TC) et ses branches dont dépendent l’estomac, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et la rate. Les anastomoses avec l’étage sous-mésocolique de l’abdomen vascularisé par les artères mésentérique supérieure (AMS) et mésentérique inférieure (AMI) sont nombreuses (voir chapitre Anatomie). L’obstruction isolée du tronc coeliaque ne sera à l’origine d’une ischémie de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen que dans des situations exceptionnelles de thrombose ou de sténose serrée simultanée du TC et de l’AMS ou d’absence d’anastomoses entre ces deux vaisseaux comme après duodénopancréatectomie céphalique. Les manifestations cliniques sont associées à celles d’une ischémie intestinale chronique ou aiguë qui peuvent prendre le devant du tableau clinique. Sans refaire la description des ischémies intestinales, nous allons décrire les signes cliniques paracliniques et le traitement des gastrites ischémiques, des ischémies hépatiques et des cholécystites ischémiques. Ces ischémies viscérales de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen ont été regroupées sous le terme de syndrome d’ischémie de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen.