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Rééducation induite par la contrainte

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Résumé

Le phénomène de non-utilisation apprise du membre supérieur est à la base de la technique de thérapie induite par la contrainte appelée le plus souvent, à tort, thérapie par contrainte induite (TCI). Initialement décrit par Henri Meige, en 1904, sous le terme d’«amnésie fonctionnelle motrice» (1), le concept fut développé par Knapp et Taub ensuite sous le terme de «non-utilisation apprise» (2). Meige avait décrit des «incapacités étranges qui ne sont pas dues à une impotence, une négligence, ou un manque de confi ance dans les résultats». Il décrivait ce désordre moteur comme étant «distinct de la paralysie lésionnelle, secondaire à l’absence d’activité, lié à un processus d’apprentissage, lié à un phénomène de perte de mémoire fonctionnelle, réversible, et que la rééducation motrice devait comporter des exercices répétés et prolongés de la fonction perdue» (1). Taub et Knapp ont démontré initialement chez le primate (3), puis chez l’humain (4), le rôle de la non-utilisation dans la genèse de certains troubles moteurs: la non-utilisation induite par une paralysie génère un phénomène de non-utilisation apprise qui empêche ou limite l’expression de la récupération motrice, compromettant ainsi les possibilités de récupération (5).

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Références

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Simon, O. (2010). Rééducation induite par la contrainte. In: Accident vasculaire cérébral et médecine physique et de réadaptation: Actualités en 2010. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0109-4_10

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