Modifications de la prise en charge des traitements systémiques (hormonothérapie, chimiothérapie, traitements ciblés) dus à l’âge

Résumé

Près de 50 % des cancers du sein surviennent chez des femmes âgées de plus de 65 ans, et l’incidence comme la prévalence du cancer du sein chez les femmes âgées sont supposées augmenter dans le futur. Il est clair que plus l’âge est avancé plus l’espérance de vie diminue et plus le risque d’effets secondaires liés aux traitements cytotoxiques est important, et ses effets secondaires potentiels devront être particulièrement considérés chez les patientes âgées atteintes de cancer du sein. Cependant, les différentes options thérapeutiques sont responsables d’effets secondaires à court terme principalement et devront donc être tempérés par l’augmentation du gain en survie. Quoi qu’il en soit, en première considération le choix d’un traitement, et tout particulièrement le choix en situation palliative, chez une patiente âgée atteinte d’un cancer du sein, doit être fondé sur les mêmes critères habituellement validés chez la femme jeune. Toutefois, certains facteurs sont nécessairement pris en compte pour optimiser la décision thérapeutique : l’espérance de vie, bénéfices attendus et toxicité potentielle des traitements, statut fonctionnel, statut nutritionnel, les comorbidités, les fonctions cognitives, le support social, les conditions familiales, et le point de vue non seulement du praticien mais aussi de la patiente. Ces paramètres ne sont d’ailleurs pas toujours directement associés à l’âge chronologique de la patiente, et c’est la raison pour laquelle ils sont souvent évalués grâce aux différentes échelles d’évaluation gériatrique (1), (2).