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ECMO et échocardiographie

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Book cover ECLS et ECMO

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Abstract

Depuis plusieurs années, l’utilisation de l’échocardiographie transthoracique (ETT) et œsophagienne (ETO) en réanimation est croissante (1, 2). Peu nombreux sont les centres de réanimation ou de chirurgie cardiaque ne disposant pas actuellement de cet outil parfaitement adapté à la prise en charge de nos patients. Dès la phase initiale, l’échocardiographie permet d’établir rapidement, et de manière non invasive, le diagnostic étiologique des états de choc et des détresses respiratoires, grâce à sa capacité d’analyse anatomique et fonctionnelle, en temps réel, des fonctions systolo-diastoliques ventriculaires gauche et droite. La dernière conférence de consensus internationale sur le monitorage hémodynamique dans la prise en charge des états de choc ne recommande pas l’utilisation en première intention du cathétérisme artériel pulmonaire (CAP) chez les patients en état de choc. À l’inverse, le recours à l’échocardiographie est conseillé chez les patients présentant des signes cliniques de défaillance myocardique avec état de choc persistant après optimisation de la volémie (3). Dans les situations de choc cardiogénique ou d’arrêt cardiaque réfractaire au traitement médical, la mesure des bas débits cardiaques extrêmes par les outils de monitoring hémodynamique classiques (CAP, méthodes de thermodilution transpulmonaire (Picco®) ou encore Doppler oesophagien) n’a pas été validée. De même, en cas d’assistance circulatoire mécanique en place, les fl ux parasites engendrés par la pompe rendent ininterprétables les mesures recueillies par thermodilution. C’est donc naturellement que l’échographie s’est imposée comme un moyen de diagnostic et de monitorage privilégié. L’analyse échocardiographique intervient avant, pendant et après l’implantation de l’assistance circulatoire (4–7).

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Authors and Affiliations

  1. Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri Le Guilloux, 35033, Rennes

    C. Basquin, E. Flécher & P. Seguin

Authors
  1. C. Basquin
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  2. E. Flécher
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  3. P. Seguin
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Basquin, C., Flécher, E., Seguin, P. (2010). ECMO et échocardiographie. In: ECLS et ECMO. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-287-99773-0_16

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  • Publisher Name: Springer, Paris

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  • Online ISBN: 978-2-287-99773-0

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