Affections non tumorales et non lithiasiques de la voie biliaire principale

Résumé

Les dilatations kystiques du cholédoque sont souvent associées à des anomalies de la jonction bilio-pancréatique. Un canal commun d’une longueur supérieure à 12 mm avec un abouchement perpendiculaire du cholédoque dans le canal pancréatique est recherché par l’écho-endoscopie (fig. 1). La dilatation kystique du cholédoque est soit : diffuse fusiforme (type I), localisée réalisant un diverticule communicant appendu à une voie biliaire principale non dilatée (type II), limitée à la portion intraduodénale du canal commun ou s’abouchent le cholédoque et le canal pancréatique constituant un cholédochocèle (type III) ; soit complexe, associée à une atteinte des voies biliaires intrahépatiques (type IV). En échoendoscopie, le cholédochocèle est une lésion kystique développée à proximité de l’ampoule (fig. 2 et 3). Le cholédoque s’abouche dans le kyste ou chemine à son contact. Du matériel lithiasique est parfois présent dans ces dilatations kystiques. Il est parfois retrouvé dans le canal commun (fig. 4).