Méthode de reconstruction des pertes de substance diaphysaires segmentaires par la membrane induite

Résumé

La reconstruction de pertes de substance diaphysaire étendues, en particulier à la jambe, est toujours une difficulté majeure ressortissant du sauvetage de membre, quelle que soit l’étiologie de la perte de substance osseuse. Les procédés traditionnellement utilisés sont le transfert osseux selon la méthode d’Ilizaroff et le transfert osseux vascularisé. La greffe spongieuse autologue morcelée n’est pas conseillée lorsque la perte de substance dépasse 4 à 5 cm; au-delà de 5 cm, la consolidation est incomplète, en raison d’une résorption de l’autogreffe même dans un lit musculaire bien vascularisé, ce qui peut sembler paradoxal. En fait, on assiste dans ces situations à un véritable cannibalisme de la greffe, prédominant à la portion médiane qui se situe à distance des extrémités osseuses de la perte de substance.