Standard de qualité en anatomie et cytopathologie : corrélations cyto-histologiques

Abstrait

L’étude des corrélations cyto-histologiques, en matière de lésion du col utérin, constitue un des éléments du contrôle de qualité, à la fois interne et externe, en anatomie et cytologie pathologiques.

Le frottis dépiste en orientant le diagnostic définitif qui ne peut être qu’histologique. La biopsie dirigée sous colposcopie fait le diagnostic de certitude d’une lésion précancéreuse. Ces lésions précancéreuses du col utérin sont variablement appelées CIN (cervical intraepithelial lesion) ou dysplasie (classification de Richart). Ces termes sont purement histologiques. En cytologie, la terminologie de Bethesda permet de classer les anomalies en ASC-US, ASC-H, L.SIL, ou H.SIL selon des critères bien définis et reproductibles à condition de s’y intéresser. Les terminologies cytologiques et histologiques seront rappelées dans ce chapitre.

Chaque biopsie du col utérin doit être confrontée aux résultats du frottis. Il existe soit une concordance entre le frottis et la biopsie soit une discordance. Cette discordance doit être comprise. Le but de ce chapitre est de définir quelles sont les véritables discordances entre le frottis et la biopsie du col utérin et de les comprendre. Ces discordances doivent être expliquées sur le compte rendu d’une biopsie. La bonne prise en charge de la patiente en dépendra.