Évaluation gérontologique standardisée

Abstrait

La prise en soins des personnes âgées malades nécessite une approche globale prenant en compte non seulement les caractéristiques de la (ou des) maladie(s) mais aussi l’état psychologique de la personne âgée malade, de ses capacités fonctionnelles et du contexte social dans lequel elle évolue. Cela est particulièrement vrai en cas de cancers du fait de la gravité ressentie du diagnostic et de la lourdeur potentielle des traitements. L’évaluation gérontologique globale ou « standardisée » a démontré son efficacité dans la prise en charge des personnes âgées à domicile ou pendant l’hospitalisation (1). Elle permet d’une part d’aboutir à des diagnostics précis et des thérapeutiques adaptées et, d’ autre part, de mettre en place des stratégies préventives efficaces visant à maintenir un é tat de santé et d’ autonomie optimaux (2). Elle s’adresse plus particulièrement aux patients fragiles, très âgés ou à ceux ayant une pathologie grave nécessitant des thérapeutiques lourdes. Dans ces cas particuliers, elle apporte des données objectives qui contribuent à éclairer la prise de décision thérapeutique. La prise en charge d’une personne âgée souffrant de cancer est un excellent exemple de ce que peut apporter l’évaluation gérontologique standardisée (3, 4) puisqu’il faut à la fois évaluer les risques encourus par le patient du fait des traitements et faire le point sur les pathologies associées, l’état fonctionnel, cognitif et thymique ainsi que sur le mode de vie du patient. Il faut enfin dé gager des facteurs prédictifs de mauvaise tolérance aux traitements et de mortalité afin d’ éclairer les décisions thérapeutiques. In fine, la collaboration entre oncologues et gé riatres est devenue indispensable pour assurer une prise en charge efficace et raisonnable de ces patients (5).